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投稿者: 高橋 翔太

  • 出生前ケア: 定期健診と臨床検査

    健康上の問題がなく、妊娠が正常に進行している場合は、次の間隔で医療提供者と面談する必要があります。

    • 初回予約は妊娠12週前までに
    • 妊娠12週から30週までは4～6週間に1回の予約
    • 妊娠31週から36週までは2～3週間に1回の予約
    • 妊娠37週から出産までは週1回の予約となります。

    誰が私の出生前ケアを提供してくれるのでしょうか?

    お住まいの地域で利用可能なサービスに応じて、家庭医、産科医、 助産師、または専門看護師 (SNP)がフォローする場合があります。

    助産師がフォローできるのは、妊娠が正常で、特別なモニタリングが必要な病歴がない女性のみです。 SNP はハイリスク妊娠の女性を追跡できますが、追跡調査は医師と協力して行われます。

    どちらを選択しても、有効な RAMQ 健康保険カードをお持ちであれば、出生前フォローアップは全額補償されます。

    ハイリスク妊娠
    さまざまな理由により、妊娠中に合併症を経験し、特別な出生前診断が必要になる女性もいます。

    これは、診断によっては、血圧と血糖値のモニタリングを意味する場合があります。特に多胎妊娠の場合には、赤ちゃんの成長もより頻繁に監視されます。

    ハイリスク妊娠中の検査の頻度は、合併症の性質と重症度によって異なります。この種の追跡調査には、産科医、内科医、新生児科医などの複数の専門家が関与することがよくあります。

    健康診断

    最初の診察の際、医療提供者は、あなたの健康状態を正確に把握し、出生前ケアをあなたのニーズに合わせて調整するために、あなたの家族や病歴に関する一連の質問をします。たとえば、あなたまたはあなたのパートナーの家族に高血圧、糖尿病、ダウン症などの特定の慢性疾患や遺伝性疾患がかかっているかどうかを尋ねます。

    また、完全な身体検査（血圧、体重、身長、心臓と肺、内診など）も行われます。出生前ケアのために助産師を選んだ場合、助産師はこの予約を利用して、あなたが助産師によるフォローアップを継続する資格があるかどうかを判断します。

    その後の健康診断では、医療提供者が以下の臨床パラメーターをチェックして妊娠が順調に進行していることを確認します。

    • あなたの体重
    • バイタルサイン (血圧、心拍数、呼吸数)
    • 赤ちゃんの心拍と動き
    • 子宮の大きさ、形、高さ
    • 赤ちゃんの成長と位置（妊娠後期）
    • 収縮、 体液喪失、または血液の存在

    医療提供者は通常、 出産予定日が近づいた健康診断でのみ膣検査を実施します。

    あなたの医療提供者もあなたの質問に答え、アドバイスを与えてくれます。 栄養、 一般的な病気、利用可能な検査 ( 超音波、出生前スクリーニングなど) など、妊娠の重要な側面について話し合う必要があります。

    出生地の選択
    助産師の付き添いを受けた女性は、助産所で出産することができます。病院や自宅で出産することも可能です。出生前診断中に、助産師が出産場所の選択肢について説明します。

    テスト

    どの医療専門家を出生前ケア者として選択しても、妊娠中に尿検査と血液検査を処方します。これらの検査では、特に、血液型 (A、B、AB、O 型、および Rh 因子 [Rh 不適合に関するボックスを参照]) を判定し、貧血の有無を確認し、糖尿病や次のような感染症のスクリーニングを行うことができます。梅毒、HIV、B 型肝炎。子宮頸がんのスクリーニング (パップテスト) や特定の性感染症のその他の検査も提供されます。

    さらに、妊娠が正常に経過し、赤ちゃんの発育が順調であることを確認するために、次の検査をお勧めします。

    • 出生前スクリーニング検査 ( 21 トリソミー[ダウン症候群]、13 トリソミー、および 18 トリソミー用): 最初の血液検査は妊娠 10 週から 13 週の間に行われ、2 回目の血液検査は妊娠 14 週から 16 週の間に行われます。21 トリソミーのスクリーニング検査の決定は次のとおりです。完全にあなた次第です。
    • 妊娠 11 週目から 14 週目の間の超音波検査: カナダ産科婦人科学会は、この時期に超音波検査を受けて、妊娠がどのくらい進んでいるかを判断することを推奨しています。赤ちゃんの項部の透明度を測定するために超音波検査が提供される場合もあります。この検査では、赤ちゃんの首の後ろの皮膚の下の体液の厚さを測定します。体液の蓄積が通常よりも多い場合は、ダウン症候群の兆候である可能性があります。ただし、提供される検査は、スクリーニングが民間クリニックで行われるか、ケベック州出生前スクリーニング プログラムを通じて行われるかによって異なります。結果がダウン症候群のリスクが高いことを示した場合、妊娠を監視している医療専門家は、染色体分析を伴う羊水穿刺を推奨します。
    • 妊娠 18 週から 20 週の間に超音波検査: 病院によっては 32 週目にも超音波検査を実施します。この検査は、赤ちゃんの成長、胎盤の位置、羊水の量、赤ちゃんの解剖学的構造、胎児の姿を確認するために使用されます。
    • 妊娠24週から28週の間に妊娠糖尿病検査（経口ブドウ糖負荷検査）を行います。
    • 妊娠 36 週頃にグループ B 連鎖球菌のスクリーニング。 B 群連鎖球菌 (GBS) は、女性の膣、直腸、または膀胱で時々見られる細菌です。母親には危険はありませんが、赤ちゃんに重篤な感染症を引き起こす可能性があります。専門家は、妊婦の 10 ～ 30% が膣内にこの細菌を保有していると推定しています。これらの女性の一定の割合は、出産時に赤ちゃんに感染する可能性があります。乳児の 1 ～ 2% が GBS 感染症を発症します。細菌検査で陽性反応が出た場合は、妊娠の終わりに抗生物質が処方されます。
    Rh不適合とは何ですか?
    妊娠中に受ける血液検査は、あなたと赤ちゃんの間のRh不適合をチェックするためにも行われます。

    赤血球の表面に、Rh 血液型システムとして知られるタンパク質を持っている人がいます。このタンパク質を持っている人は Rh 陽性であると言われますが、持っていない人は Rh 陰性であると言われます。将来母親になる人が Rh 陰性であっても、Rh 陽性の赤ちゃんを産む可能性があります。この場合、胎児の血液が胎盤を通過すると、女性の免疫系が反応して、赤ちゃんの赤血球を攻撃する抗体を生成する可能性があります。

    これを防ぐために、Rh 陰性の妊婦には 28 週目に Rh 免疫グロブリン (商品名 WinRho) の注射が行われます。この注射は、母親の免疫システムが赤ちゃんの血液に反応するのを防ぎます。この治療法は合併症の予防に効果があり、お母さんと赤ちゃんにとって安全です。非常にまれなケースですが、母親がアレルギー反応を起こす場合がありますが、注射時に立ち会った専門家がすぐに介入します。

    Rh 陰性で、妊娠 28 週以前に性器出血を経験した妊婦は、医療提供者または病院に連絡して、ワクチンの初回投与を早めに投与する必要があるかどうかを判断する必要があります。

    留意すべき事項

    • 出生前診断は妊娠第 1 学期の終わり近くから始まり、予定日が近づくにつれて頻度が高くなります。
    • 産前ケア提供者を決める際には、数種類の医療専門家の中から選ぶことができます。
    • 診察、検査、検査は潜在的な合併症の検出に役立ち、妊娠を確実に成功させるための早期介入が可能になります。

  • 妊娠: 羊水検査

    羊水穿刺は最も一般的な出生前診断検査です。通常、妊娠 15 週後に行われますが、医学的に必要な場合はそれ以降に行うこともできます。

    羊水検査とは何ですか?

    羊水穿刺では、妊婦の子宮に細い針を挿入して、羊膜嚢から羊水のサンプルを直接採取します。この手順は、赤ちゃんに影響を与える可能性のあるさまざまな状態を診断するために、羊水中に存在する胎児細胞を収集および分析する方法です。

    羊水検査を受けるのはいつが推奨されますか?

    医師はいくつかの理由から羊水検査を勧める場合があります。

    • 出生前スクリーニング検査で21 トリソミーまたは別の染色体異常のリスクが高いことが示された場合
    • あなたまたはあなたのパートナーの家族に遺伝的疾患があり、胎児に遺伝する可能性がある場合
    • 医療チームが羊水感染症を疑う場合、特に胎児の発育に遅れがある場合

    羊水検査はどのように行われるのですか？

    羊水検査は産婦人科医が行います。医師は超音波のガイドに従って、子宮内の総量の約 10 パーセントに相当する 20 ～ 30 ml の羊水を抜き取ります。羊水は定期的に自動的に補充されるため、この処置は胎児に影響を与えません。

    予約時間は約 15 分で、その時間のほとんどは試験の準備に費やされます。手続き自体はとても早いです。痛みはありませんが、多少の違和感を感じる場合があります。

    分析の種類に応じて、結果が得られるまでに数日から数週間かかる場合があります。

    羊水検査のリスクは何ですか?

    羊水穿刺に関連する主なリスクは流産です。これは約 300 件に 1 件の割合で発生しますが、確率はさらに低いことを示唆する研究もあります。はるかにまれですが、羊水穿刺が感染症を引き起こす可能性があります。

    羊水検査後に胃けいれんを経験するのは正常です。通常、処置後は24時間安静にすることが推奨されます。まれに、女性は膣からの出血や羊水の漏れに気づくことがあります。このようなことが起こった場合、または発熱した場合は、医師に相談することをお勧めします。

    妊娠を中絶するかどうかの選択
    場合によっては、羊水検査の結果によって、妊娠を中絶するかどうかの決定を迫られることがあります。これは簡単な決断ではありません。

    このような状況に陥った場合は、ためらわずに愛する人や医療チームに相談してください。障害のある子供の親や、妊娠を中絶することを選択したカップルと話すことも役立つかもしれません。地元の保護者やサポート グループについての情報については、保健社会サービス センター(CSSS) にお問い合わせください。

    医学的な理由で妊娠を中絶するかどうかを決定することは、親にとっては赤ちゃんだけでなく、自分たちのために抱いていた夢も失うことに直面するため、悲痛な思いをすることがあります。サポートが必要な場合は、ためらわずに心理学者またはその他のリソースに相談してください。それは、何が危機に瀕しているのかを特定し、悲しみにうまく対処する方法を見つけるのに役立つかもしれません。

    留意すべき事項

    • 羊水穿刺は、リスクがあると考えられる赤ちゃんの病状を検査するために使用される診断手順です。
    • 手順は迅速で、通常は痛みはありません。
    • まれに、羊水検査が流産につながる可能性があります。