これから母親になる人はそれぞれ、子どもの誕生をさまざまな形で思い描いています。出産時の痛みの経験も女性によって大きく異なります。このため、自分の希望やニーズに耳を傾け、薬理学的介入が含まれるかどうかに関係なく、最も快適な鎮痛方法を自由に使用する必要があります。
鎮痛剤を使わずに出産する
出産で最も難しいのは痛みをコントロールすることです。陣痛にどう反応するかは、主にあなたの準備と自信のレベルによって決まります。あなたの精神状態、エネルギーレベル、骨盤内の赤ちゃんの位置、健康状態などの他の要因も、分娩中の痛みの知覚に影響を与える可能性があります。
鎮痛剤に頼らずに出産したい女性もいます。必要な場合にのみ薬理学的介入に頼って、代替の疼痛管理方法を好む人もいます。
薬物療法を伴うかどうかに関係なく、出産時の痛みを軽減する方法は補完的なものになる可能性があります。このファクトシートは、非薬理学的介入の最も一般的な形態をカバーしています。バースプランで興味のある方法を指定できます。
サポート
出産中に受けるサポートは、痛みを効果的に管理するために不可欠です。出産が始まった瞬間から継続的なサポートを受けることが最善です。
言い換えれば、パートナー、ドゥーラ、または愛する人がそばにいてくれる必要があります。サポート担当者はあなたのニーズに配慮し、快適さと安心感を提供し、ケアチームとのコミュニケーションを支援します。
出産中の継続的なサポートには、次のような多くの利点があります。
- 労働時間の短縮
- 産科介入が減り、自然経膣分娩の可能性が高まります。
- 痛みの認識が低下する
- 鎮痛剤の使用の減少
- 不安が軽減され、母親がリラックスして頑張れるようになる
研究では、出産中に母親のパートナーが役に立ち、有能であると感じれば、夫婦と新生児の両方に永続的な利益がもたらされることも示されています。以下にいくつかの例を示します。
- 夫婦内のコミュニケーションが良くなる
- 父と子の絆はより早く確立されます
- 夫婦の絆が深まる
- 母親も父親も、子育ての能力をより強く感じており、それが育児行動にプラスの影響を与えています。
パートナーが出産に立ち会う場合でも、ドゥーラを雇うことを決める女性もいます。このような場合のドゥーラの役割の 1 つは、両親がお互いをサポートし、誇りを共有できるように、両親の距離を縮めることです。そうすることで、子供たちは新しい親としての役割に自信を持つことができます。
出産時に女性が一人でいる場合、看護スタッフは、女性の価値観や希望を尊重しながら、女性のニーズに合わせて分娩中継続的なサポートを提供できます。
動きと位置の変化
陣痛の合間に歩き、頻繁に体位を変えると、分娩の進行が促進されます。赤ちゃんが骨盤内に降りやすくなることに加えて、これらの動きはお母さんの痛みの感覚を減らし、同時にお母さんの快適さと赤ちゃんの健康を高めます。
出産中、女性は 15 ～ 30 分ごとに体位を変えることが推奨されます。自分の直感を信じてください。自分の体が何を必要としているのかを感じ取り、どの位置が機能していないかを認識できるようになります。
ただし、一般的には、一度に 30 分以上仰向けに寝ることは避けることが推奨されていることに注意してください。この姿勢を維持すると、赤ちゃんへの血流が減少し、血圧が低下する可能性があります。また、骨盤の直径が小さくなり、赤ちゃんが通過しにくくなることがあります。さらに、他の体位に比べて快適さが劣る傾向があります。
出産中に試すと効果的な体位をいくつか紹介します。
- 垂直姿勢 (座位、半座位、立位、しゃがむ、ぶら下がり): 子宮頸部の拡張を促進し、赤ちゃんが下降するのを助けます。
- 側臥位（横向き）：分娩の進行を促進しながら休むことができます。
- 手と膝を使う、または前かがみになる: 赤ちゃんの回転を促進する可能性があります
特定のアクセサリは、より快適な姿勢をとるのに役立ちます。
- バランスボール:会陰と腰をサポートし、姿勢、バランス、調整を改善します。
- 出産用シート:しゃがむ姿勢をとりやすくします。
- バー:吊り下げ姿勢に非常に便利です。
- クッション:圧力ポイントを緩和したり、横になっているときに骨盤を傾けた状態に保つのに使用できます。
- マッサージチェア:お腹に余裕を持たせるように特別に設計されています。
妊娠中にこれらのアクセサリーを使用して、出産に備えて練習することができます。自分を動かし続けると、自分の体をよりコントロールできるようになり、自信が持てるようになります。
分娩の第 2 段階では、15 分ごとに体位を変えることが重要です。試してみることができるものがいくつかあります。
- スクワット：骨盤を開く
- 側臥位 (横向きに寝る): 骨盤の軸を変更し、会陰への圧力を軽減しながら骨盤を広げます。
- 手と膝：赤ちゃんの回転を促進します。
- 座位または半座位：子宮の収縮を促進し（その結果、分娩第 2 期が短縮され）、赤ちゃんが産道に下降する可能性があります。この位置では、赤ちゃんがよく見えるようになります。
リラクゼーションと呼吸法
恐怖や不安は筋肉の緊張を引き起こし、痛みの知覚を増大させる可能性があります。リラクゼーションテクニックは、心を落ち着かせ、痛みから気を紛らわせるのに役立ちます。
静かで温かく親密な雰囲気は、出産時の痛みを軽減するための良い出発点となります。たとえば、照明を暗くしたり、静かな音楽を再生したりしてみてください。
一部の専門家によると、お風呂の水やマッサージオイルにエッセンシャルオイルを数滴加えると、健康状態が改善され、不安が軽減され、痛みの知覚が軽減される可能性があります。手首、眉間、枕に一滴垂らしてみたり、湿布の上に垂らしてみたりすることもできます。この実践はアロマテラピーとして知られています。
リラクゼーション法に加えて、呼吸法（ラマーズ法など）も痛みを軽減し、出産体験の満足度を高めるのに役立つ可能性があります。ゆっくりと深呼吸してみてください。呼吸が単に自動的に行われるのではなく、意識的な行為であると、リラックスが促進され、赤ちゃんに十分な酸素が送られるようになります。過呼吸を引き起こす可能性があるため、呼吸が速すぎないように注意してください。
自己催眠
自己催眠やソフロロジーなどの関連テクニックは、出産中に立ち会い、前向きな考え方で出産に臨むのに役立ちます。目標は、痛みの認識が軽減され、楽しい考えに置き換わる集中レベルに達することです。ただし、精神病または精神疾患の病歴のある人には催眠術は禁忌です。
マッサージ
特に分娩の最初の段階では、触れられたりマッサージされたり、あるいは単に支援者に手を握られたりすると、痛みが耐えられる程度になることがあります。マッサージは緊張した筋肉をリラックスさせ、不安を軽減します。専門家らは、マッサージは血液循環を改善し、脳との間で送受信される痛みのメッセージを妨げると述べています。マッサージは、母親のパートナーが出産中に参加する方法でもあります。
指圧とリフレクソロジー
指圧は、体の特定の領域を刺激して麻酔効果をもたらし、陣痛の痛みを軽減する技術です。指圧は鍼治療ほど正確さを必要としないため、パートナーがほとんど指示することなく実行できます。この技術は、どの点が刺激されるかに応じて、さまざまな効果をもたらす可能性があります（たとえば、吐き気や痛みを和らげたり、陣痛や胎盤の分娩を刺激したり）。
指圧は、羊膜が破裂した（つまり、破水した）患者の分娩を促進するために使用される薬であるオキシトシンの使用を減らします。また、分娩時間が約 50 分短縮され、帝王切開や鉗子や吸引分娩の可能性が低くなります。
指圧と同様、リフレクソロジーは、手、足、耳の特定のツボを刺激することで痛みを軽減することを目的としています。リフレクソロジーは、とりわけ、分娩時間を短縮し、陣痛をより適切に調節するために使用できます。
ボナパーセ法
ボナパス メソッドは、ヨガのポーズ、呼吸法、体操、マッサージを通じて、出産に向けて身体的および心理的に準備するテクニックです。瞑想や心のイメージも含まれます。ボナパス法では、母親のパートナーが出産時に重要な役割を果たし、夫婦の絆を強めることができます。
このアプローチでは、親は妊娠中に数週間の準備トレーニングを完了する必要があります。この方法の原理に関する本もあります ( 「参考文献」セクションを参照)。
水没
ほとんどの出産場所では、リラックスして労働効率を高めるために温かいお風呂に入ることができます。お風呂の効果を最大限に享受するには、腹部が完全に浸かっている必要があります。水の中にいると動きが楽になり、赤ちゃんが正しい位置に座るのに役立ちます。さらに、温水は子宮内の血行を促進し、筋肉をリラックスさせます。
研究によると、出産の最初の段階で入浴すると、痛みが軽減され、陣痛が促進され、出産体験に対する母親の満足度が向上することが示されています。これらの効果は、最初に水に入ったときにより顕著になります。使用してから最初の 1 時間は、徐々に増大する痛みへの意識が入浴によって鈍化します。
ただし、1 ～ 2 時間経過すると、入浴の良い効果は減退し、出産が遅くなる可能性もあります。この時点で、別の痛みを和らげる方法を使用し、後で再びお風呂に戻ってその鎮静効果を体験することができます。
その他の方法
以下の方法には、特別なツールまたは医療従事者の支援が必要です。
TENS: TENS (経皮的電気神経刺激) の有効性について明確な判断はありませんが、一部の病院では TENS ユニットを利用できます。この装置は、腰に低強度の電気インパルスを送り、チクチクとした感覚を引き起こすことで機能し、完全に制御できます。 TENS の目的は、痛みの信号をブロックし、鎮痛ホルモン (エンドルフィン) の放出を促進し、不安を軽減することです。 TENS は、痛みがひどくなる前に体がエンドルフィンを蓄積するのを助けるため、分娩の開始時に特に効果的であるようです。 TENS は腰痛の軽減により効果的であるようです。
滅菌水注射:この方法を選択した場合、看護師が腰の特定の場所に少量の滅菌水を注射します。注射部位に最初の短い刺すような感覚があり、その後 45 ～ 120 分間痛みが軽減されます。この方法は特に腰痛を対象としたものであり、腹部や骨盤の痛みを軽減するものではないことに注意してください。
温湿布または冷湿布:最も痛みを感じる領域 (背中、下腹部、会陰など) に温湿布または冷湿布を適用すると効果的です。湿布は分娩中ずっと安全に使用できます。
留意すべき事項
- 薬物介入を伴うかどうかに関係なく、最も快適な鎮痛方法を自由に使用してください。
- 非薬理学的な鎮痛措置は補完的なものになる可能性があります。
- 分娩中の継続的なサポートは、痛みを管理する上で重要な役割を果たします。
