流産とは、最初の 20 週間以内に起こる妊娠の自然終了です。妊娠のおよそ 5 件に 1 件の割合で発生します。流産は、子供を期待しているカップルが直面する最大の恐怖の1つです。
流産のほとんど (80% ～ 90%) は妊娠初期、最初の 12 週間の間に発生します。しかし、妊娠8週の時点で胎児が生きていてよく発育していれば、流産のリスクは約3%に低下することが研究で示されています。妊娠 12 週目から 20 週目までは、赤ちゃんを失うことは非常にまれで、通常は子宮頸部の問題が原因です。
流産の兆候は何ですか?
いつ医師に連絡すべきですか?
出血（ 1 時間に 1 枚以上の生理用ナプキンからの出血）、重度の腹痛、意識喪失などの憂慮すべき症状が発生した場合は、緊急治療室に行ってください。
そうでない場合、流産が疑われる場合には、他の選択肢があります。
- かかりつけ医の監視を受けている場合は、かかりつけ医グループ (FMG) の看護師に連絡して、あなたの状況の評価を開始してください。看護師は医療チームと連携し、血液検査や超音波検査などの病院検査を同日予約で受けることができます。流産が確認された場合には医師の診察が行われます。
- あなたの妊娠が FMG に属していない助産師、婦人科医、またはかかりつけ医によって監視されている場合は、妊娠を監視している専門家に連絡するか、再診の予約を待つか、ウォークインクリニックを訪れて次のことを行うことができます。妊娠ホルモンレベルを検査してください。これらの検査は、医師が妊娠が終了したかどうかを判断するのに役立ちます。
多くの病院では、「クリニカル アクセス サービス – 妊娠初期の膣出血」と呼ばれる、妊娠初期の出血のある女性のための特別なサービスも提供しています。このサービスにより、妊婦は病院のサービスを利用しやすくなり、救急治療室での長時間の待ち時間が回避されます。
流産した場合、医師は何をしますか?
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流産後の出血にはタンポンや月経カップを使用しないのが最善です。
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- 薬
ミソプロストールなどの薬剤は、流産の場合に胎児と胎盤を排出するのに役立ちます。痛みや吐き気を抑える薬も処方されます。この薬は自宅で服用できます。薬を服用してから 12 ～ 24 時間以内に、月経痛や膣分泌物が生じます。場合によっては2回目の投与が必要になる場合もあります。通常の月経出血は数日間続きます。完全な排出を確認するために、数週間以内に超音波検査または血液検査が行われます。 - 掻爬術
10 週目から 13 週目以降は、 掻爬が必要になる場合があります。この手順により、胎児と胎盤が完全に排出され、感染や出血がないことが保証されます。鎮痛剤と鎮静剤を処方していただきます。手術には数分しかかかりませんが、観察下に数時間入院することになります。掻爬後、数日間月経出血が起こるのは正常です。特別なフォローアップは必要ありません。 - 自然流産
医療専門家は、自然に流産することを勧める場合もあります。この選択には多くの要因があるため、婦人科医と自分の状況について話し合って、最善の行動を決定することが重要です。自然流産を待ちたい場合は、定期的に体温を測定し、流産が完了するまで経過観察のために病院に戻る必要があります。胎児が排出されると、けいれんや出血が起こります。正常な月経が続きます。妊娠週に応じて、血液検査または超音波検査による経過観察が行われます。
流産を止める方法はありませんが、流産したと思われる場合は、医療専門家に相談することが重要です。腹痛がある場合、医療チームはそれが子宮外妊娠ではないこと、つまり胚が子宮ではなく卵管に着床していないことを確認する必要があります。さらに、出血がある場合、血液型が陰性の場合は、特別なワクチン (WinRho ® ) が必要になる場合があります。この注射により、免疫システムが赤ちゃんの血液に反応するのを防ぎます。
流産した女性のほとんどは、その後正常に妊娠することができます。ただし、性行為を行うまで少なくとも 2 週間、再度妊娠するまで 1 ～ 3 か月待つことをお勧めします。
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流産を繰り返す女性もいます。このような場合は、医師の診察を受け、検査や検査を行って原因を特定することが重要です。たとえば、甲状腺や血液凝固の問題が発見された場合、治療により将来の流産を防ぐことができる可能性があります。
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原因と危険因子
流産の原因はいくつか考えられます。
- 胎児の遺伝子異常。このような場合、胎児は正常に発育できないため、自然に排除されてしまいます。これは流産の最も一般的な原因です。原因は遺伝なので防ぐ方法はありません。ほとんどの場合、遺伝子異常は胎児の発育中に起こる自然発生的な事故です。どちらの親にも責任はありません。
- 妊婦の特定の健康上の問題。これらには、血液凝固やホルモンの問題、子宮筋腫の存在、または子宮奇形が含まれる場合があります。
- 胎盤早期剥離。胎盤早期剥離は、重大な転倒、交通事故、 家庭内暴力によって引き起こされることがあります。
- 母親の年齢。流産のリスクは女性が高齢になるにつれて増加します。 45 歳以降の妊娠の半数以上は流産に終わりますが、20 代の妊婦の流産はわずか 13% です。
非常に大量のタバコ、 アルコール、 コーヒー。一部の天然物や化学物質は、サウナや温水浴槽の使用と同様に、流産のリスクを高めます。
- 羊水検査。 羊水検査の約 1% が流産を引き起こします。
あなたには産休を取得する権利がありますか？妊娠 20 週目以前に妊娠が終了した女性には、給与や福利厚生なしで 3 週間の特別な産休を取得する権利があります。法律では配偶者やパートナーの休暇は認められていません。
妊娠 20 週目以降に中絶した場合、女性は 18 週間の産休を取る権利があります。この場合、彼女はケベック州親保険プランから給付金を受け取ることになります。配偶者が労働基準法の適用を受ける場合、配偶者は5日間の休暇を取ることができ、そのうち最初の2日間は雇用主によって支払われます。
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流産後の悲しみ
流産は悲惨な結果をもたらす可能性があります。流産した女性の半数以上が、 悲しみの時期を経験していると述べています。空虚感、不公平感、悲しみ、怒り、罪悪感は、悲しんでいる母親がよく経験する感情です。父親も痛みや失望を経験します。彼女らはパートナーの感情を前にすると無力感を感じることがよくあります。個人や流産を取り巻く状況によっては、亡くなった子どもを悲しむのに時間がかかる場合があります。
特に家族や友人はより早く前に進み、喪失の重大さを軽視する傾向があるため、その経験について話し、カップルとして感情を共有することが重要です。この困難な時期に助けが必要だと感じた場合は、ためらわずに専門家に相談してください。 CLSC は専門家またはサポート グループを紹介します (以下のリソースのリストを参照)。
子供に流産のことを話す
お子さんが妊娠について知っていた場合は、できればパートナーに流産のことを伝えてください。両親が同席することで、お子様はより安心感を感じることができます。同じ理由で、相手がすべての質問をできるように、静かな時間を選んでそのことについて話してください。次の例のように、簡単な言葉を選択してください。「赤ちゃんはママのお腹の中でうまく発育していませんでした。時々、こういったことが起こることもあります。」会話を始めるのに役立つ、このテーマに関する児童書がたくさんあります。
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流産したばかりの女性に伝えたいこと
流産した人を知っている場合、流産について話すよりも、流産が起こらなかったふりをするほうが傷つくかもしれません。何が起こったのかを矮小化する決まり文句は避けるようにしてください。代わりに、何を言えばいいのかわからないことを認め、あなたが彼女のためにそこにいると伝えてください。 |
留意すべき事項
- ほとんどの流産は妊娠の最初の学期に起こります。
- 最も一般的な原因は、赤ちゃんの遺伝的欠陥です。
- 流産後、多くの人が大きな悲しみに直面します。遠慮せずにそれについて話し、必要に応じて助けを求めてください。