このファクトシートでは、母乳育児のための強力な基盤を築く方法を学びます。
初期の頃
妊娠中、あなたの体は母乳育児に備えて乳房を準備するために特定のホルモンを生成します。出産するとすぐに、乳房から初乳が分泌され始めます。初乳は赤ちゃんの最初のミルクです。色は黄みがかったオレンジ色で、ビタミンやミネラルが非常に豊富です。初乳中の白血球と抗体は、新生児を感染症から守るのに役立ちます。初乳は、妊娠中に腸内に蓄積した老廃物を排出するのにも役立ちます。
母乳育児は最初は難しいかもしれません。一部の母親と赤ちゃんは、コツをつかむまでに余分な時間が必要です。最善のアプローチは、自分自身を信頼し、本能に従うことです。ご心配な点がございましたら、必ず母乳育児支援グループにご相談ください。
新生児の最初の覚醒期を利用して母乳育児を始めることが重要です。これは通常、誕生から 2 時間以内に起こります。母親と肌が触れ合うように置くと、多くの赤ちゃんはきちんと吸い付いたり、乳房に触れたり舐めたりして、母乳の分泌を刺激します。
生まれてすぐにとても眠くなり、お酒を飲む準備ができていない赤ちゃんもいます。この場合は、肌と肌の触れ合いを続け、少し遅れて授乳してみてください。母親との密接な接触は、赤ちゃんに特定の反射を引き起こします。これらの反射神経は、赤ちゃんが適切に乳房をつかむのに役立ちます。
乳房は非常に少量の初乳を生成します。これは、新生児の胃が小さく、最初の数回の授乳で数ミリリットルしか摂取しないためです。赤ちゃんが母乳育児を学んでいる間、頻繁に乳を吸うのは正常なことです。これらの少量の頻繁な授乳により、体がより多くの母乳を生産するように促されます。
2 日目から 5 日目の間のある時点で、初乳は、同様に濃厚で栄養価の高い、より白く半透明な牛乳に置き換えられます。この時点で母乳の生産量は急速に増加します。このプロセスは母乳の分泌と呼ばれ、赤ちゃんが母乳で育てていない場合でも発生します。
その後、母乳の生産を維持するために乳房に刺激が必要になります。乳の生産は需要と供給の法則に基づいており、乳房を空にする頻度が高いほど、より多くの乳が生産されます。逆に、刺激が少なければ少ないほど、生産量も少なくなります。
乳房が張ると、母親によっては体温がわずかに上昇することがあります。 38°C (100.4°F) 以上の発熱とその他の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。
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母乳が出てくると、乳房がかなり腫れて張ります。これはまったく正常なことです。実際、これは母乳の生成が始まり、乳房内のすべての肺胞が同時に活性化されていることを示しています。この不快感は2～3日続きます。
この期間中、昼夜を問わず頻繁に授乳する ( 24 時間に8 回以上) と授乳のスピードが上がり、頻繁に排泄することで乳房が張りすぎないようにすることができます。これにより、母乳の供給量が赤ちゃんのニーズを満たすことができるようになります。
この初期の時期には、空腹の兆候が現れたらすぐに赤ちゃんに授乳することをお勧めします。お腹が空きすぎる前に授乳することで、赤ちゃんのエネルギー需要が確実に満たされます。また、ラッチの仕方を学ぶのに最適な時期でもあります。
このグラフをダウンロードして、赤ちゃんの授乳の頻度、排便、排尿量を記録してください。
赤ちゃんはいくつかの空腹の合図を出します。閉じたまぶたの下で目が前後に動き、口が乳を飲み始め、腕と脚が活発になります。次に、目を開け、手を口に当て、頭を向けて胸を探します。
赤ちゃんが泣くまで待たないほうがいいです。泣くことは空腹の最後の兆候であり、赤ちゃんが苦しんでいることを意味します。
赤ちゃんにペースを決めさせ、本能を信じてもらいましょう。ただし、赤ちゃんが長時間眠っている場合は、目覚めるわずかな兆候に注意して、肌と肌を胸の上に置き、おっぱいを差し出す必要があります。
オキシトシンは、赤ちゃんがおっぱいを吸ったときに分泌されるホルモンで、出産時の子宮収縮にも関与しています。女性が授乳の最初の数日間にけいれんを感じることが多いのはこのためです。二人目以降の出産では子宮が大きくなるため、けいれんが激しくなります。これらの収縮には目的があります。子宮が通常の大きさに戻るのを助け、出血を防ぐのに役立ちます。
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授乳の位置とラッチング
授乳姿勢は、リラックス抱っこ、ゆりかご抱っこ、フットボール抱っこ、横向き抱っこなど、さまざまな姿勢からお選びいただけます。看護師または分娩パートナーに手伝ってもらい、最初の数日間はさまざまな体位を試してから、最も快適な体位を選択してください。
適切なかみ合わせは、痛みのない授乳の鍵です。ただし、乳首がより敏感になっているため、最初の数日間はしっかりと噛んでも不快感を感じる場合があります。この不快感は通常数秒で消え、持続するのは 1 週間程度です。吸引が最初から最適でなかった場合、感度が上昇する可能性があります。
ラッチを修正した後でも痛みが続く場合は、IBCLC 認定の授乳コンサルタントに相談することをお勧めします。持続的な痛みは正常ではなく、より深刻な問題を示している可能性があります。
フィードはどれくらい持続しますか?
授乳は最初は長く感じるかもしれません。あなたが落ち着き、赤ちゃんに授乳させ、げっぷをさせ、 おむつを交換させるまでに、授乳は軽く45分以上続くことがあります。とはいえ、赤ちゃんがより注意深くなり、経験を積むにつれて、授乳セッションはより効率的になり、時間は短縮されます。
母乳も、成長する赤ちゃんのニーズに合わせて時間の経過とともに変化します。その組成は一日を通して変化し、摂食中でも変化します。さらに、乳房を完全に空にすることは不可能です。乳房の水分が排出され、母乳の生産が促進されます。したがって、授乳間の最小間隔はありません。赤ちゃんがどれだけ頻繁に授乳しても、母乳には栄養が含まれています。
授乳を楽にするためのいくつかのヒント
- 授乳セッションが始まると、赤ちゃんは積極的に水を飲み、短い休憩を取ります。授乳が進むにつれて休憩が長くなり、乳を吸わなくなることもあります。必要に応じて、 乳房圧迫法を使用して、赤ちゃんに授乳を続けてもらいます。
- 赤ちゃんが積極的に授乳し、休止時間が長くなり、刺激にもかかわらず飲みたがらなくなったら（つまり、乳を飲む動きが弱く短くなった場合）、母乳育児をやめることができます。ラッチを壊すには、赤ちゃんの口の隅、歯茎の間に人差し指を差し込みます。こうすることで、乳房を解放するときに乳首をつまむことがなくなります。
- 次に、赤ちゃんにげっぷをさせてみましょう。タオルを肩にかけ、赤ちゃんを肩の上に直立させて 1 ～ 2 分間保持します。背中を優しく撫でたり、撫でたりしてください。抱っこしながらゆっくり歩きましょう。赤ちゃんを膝の上に抱えてうつ伏せにして背中をさすったり、膝の上に座らせて片手であごを支え、もう一方の手で背中をさすったりすることもできます。赤ちゃんがげっぷをしなくても大丈夫です。寝かせた後でも、いつでも後でもう一度試すことができます。
- 赤ちゃんがまだお腹が空いている場合は、もう一方の胸を差し出します。赤ちゃんが授乳したくないのに、まだ吸っていないために胸が張っている場合は、手動または搾乳器を使って母乳を搾り、不快感を和らげることができます。家を空ける必要があるときのためにこの牛乳を保管できます。
父親: 母乳育児の旅に欠かせないパートナー
パートナーに参加してもらうと、母乳育児に非常に役立ちます。母乳育児を学ぶときに、困難な瞬間を乗り越えるために必要な励ましやサポートを提供してくれることもよくあります。枕、コップ一杯の水、おやつを持ってきてくれたり、夜間に赤ちゃんを連れて行ってくれたり、授乳後に赤ちゃんのおむつを替えてくれたりすることで、最初の数日間はより快適に過ごすことができます。母乳育児について批判的な家族や友人からの否定的なコメントをかわします。つまり、パートナーは励ましを与え、母乳で育てたいというあなたの願望をサポートし、母乳育児を継続できるようサポートしてくれるのです。
あなたの赤ちゃんは十分に飲みましたか？
あなたの小さなお子様が十分に飲んだかどうか疑問に思っていますか?これは新米ママにとって共通の懸念です。ガイドとなるいくつかのヒントを次に示します。
- 生後1週間から1か月の間、赤ちゃんは1日に6～8枚のおむつを濡らし、少なくとも1枚は汚れているはずです（黄色がかった柔らかい便で）。最初の 1 か月後、赤ちゃんは毎日 2 ～ 5 枚のおむつを濡らす必要があります。排便の頻度は少なくなり、1 日に数回から 3 ～ 7 日に 1 回程度になります。
- 彼らの体重は着実に増加しています(リンクはフランス語)。
- 赤ちゃんは順調に、そして頻繁に授乳しています: 24時間に8回以上。
- 彼らが飲み込むのが見えます。
- 餌を食べ終わると、彼らは満足してリラックスした表情をしています。
- 授乳後は胸が柔らかくなったように感じます。
赤ちゃんに授乳しているとき、または授乳を始めてから数分後に、乳房から母乳が出てくるのを感じることがあります。これが母乳の流出、または「射出反射」です。多くの女性にとって、この現象は激しい喉の渇きや胸のチクチク感を伴いますが、まったく感じない女性もいます。
レットダウン反射は、赤ちゃんが吸うことによって引き起こされるホルモンであるオキシトシンの分泌によって引き起こされます。肺胞が収縮し、乳頭表面の開口部から母乳が急速に排出されます (乳首には 4 ～ 15 個の開口部があります)。多くの場合、もう一方の乳房からも漏れ始めます。
この流れは、手動または搾乳器を使用して母乳をさく乳する場合に非常に役立ちます。ただし、疲労や不安はこの反射をブロックする可能性があります。このような場合は、リラックスして休むことが重要です。
赤ちゃんが授乳していないときでも、レットダウン反射を感じることがあります。たとえば、赤ちゃんの泣き声を聞いたり、赤ちゃんのことを考えたりすると、駆出反射が起こる母親もいます。小さな授乳パッドが実用的な解決策になります。これらは、漏れを吸収するためにブラジャーの中に配置されます。
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1日に何回授乳する必要がありますか？
乳児は通常、 24時間に8 回以上授乳します。ただし、すべての赤ちゃんが同じリズムを持っているわけではありません。授乳の頻度に「標準」はありません。すべての母親と赤ちゃんはユニークです。最初の数週間の母乳育児の黄金律は、授乳の回数や長さを制限せず、赤ちゃんの要求に応じて飲ませることです。赤ちゃんは必要以上にミルクを飲むことはありません。彼らは自分たちがどれだけ必要かを知っています。
最も重要なことは、赤ちゃんが正しく吸い付き、効果的に吸い、ミルクを飲み込むことです。赤ちゃんが成長するにつれて、1日に少なくとも6回の効果的な授乳を心がけてください。時間の経過とともに吸血はより効率的になり、給餌の間隔が短くなり、間隔が空く場合があります。
とはいえ、一部の病院が出産後に親に提供する授乳チャートを使用して赤ちゃんの授乳を記録すると、赤ちゃんの起床、睡眠、授乳のパターンをより深く理解できるようになります。赤ちゃんが集中授乳する傾向があることに気づくかもしれません。つまり、一日の特定の時間帯（夕方など）には頻繁に授乳し、他の時間にはあまり授乳しません。授乳間隔が長くても、必ずしも夜になるわけではありません。
夜間に体がより多くのプロラクチンを生成するため、夜間の授乳は重要です。プロラクチンは、乳汁の生成に不可欠なホルモンです。また、夜間の母乳には他の時間よりも多くの脂肪が含まれています。これらすべての理由から、授乳をスキップしたり、赤ちゃんに哺乳瓶で授乳したりしないことが重要です。
搾乳
搾乳にはいくつかの理由があります。
- 乳生産を維持するため。
- 胸の張りを和らげるために。
- 赤ちゃんから離れる必要がある場合に備えて、母乳を手元に用意しておきます。
- 未熟児や病気の赤ちゃんに母乳を与えます。
母乳を搾るには、手動または搾乳器を使用するいくつかの方法があります。どの方法を選択するかは、状況、頻度、赤ちゃんの授乳方法、つまり母乳を飲んでいるかどうか、そしてもちろんあなたの好みによって異なります。搾乳に最適な時間というものはありません。ご都合のよい時間をお選びください。
搾乳中、特に最初の数回は、レットダウン反射を刺激するのが難しい場合があります。最初の数回は数滴しか集められないことも珍しくありません。さく乳された母乳の量は、生産されている母乳の量を反映していないことに注意してください。少し練習すれば、簡単になるでしょう。
IBCLC 認定の授乳コンサルタントが、あなたにとって最適な方法で母乳をさく乳する方法を見つけるお手伝いをします。
哺乳瓶（およびおしゃぶり）は、赤ちゃんに母乳を与える場合でも、市販の乳児用ミルクを与える場合でも、最初の 6 週間は使用しないでください。母乳育児に使用される哺乳メカニズムは、哺乳瓶から飲む場合とは異なります。たとえば、哺乳瓶は最初から自然に流れ出るのに対し、赤ちゃんは母乳が乳房から自由に流れるようになるまでに 1 ～ 2 分間吸う必要があります。
乳首や乳輪上の赤ちゃんの舌や歯茎の位置も、哺乳瓶の乳首上の位置とは異なります。これらの違いは混乱を引き起こし、乳房の拒否などの問題を引き起こす可能性があります。哺乳瓶の導入が早すぎると、乳房刺激の効果が低下し、母乳の生産量が減少する可能性があります。
赤ちゃんに母乳以外のものを与える必要がある場合は、最初の数週間はスプーンまたは小さなグラスを使ってミルクを与えてください。ソフトシッピーカップは生後4ヶ月からお使いいただけます。
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母乳の保存
母乳は、胸から直接与えると最も新鮮になります。ただし、適切な予防措置を講じれば、冷蔵および冷凍に適しています。
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15°C/59°Fで24時間（アイスパックを使用したクーラー内）
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6ヶ月（冷蔵庫の冷凍庫内、ドアの中に保管しないでください）
12ヶ月（チェストフリーザー内）
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母乳は冷蔵庫で解凍するか、容器をお湯の入ったボウルに浸すことで解凍できます。赤ちゃんの火傷を避けるため、牛乳は電子レンジで解凍しないでください。電子レンジの過度の熱により、母乳の一部の成分が破壊される可能性もあります。
解凍した牛乳は、室温で 1 時間、再加熱しない場合は冷蔵庫で 24 時間保存できます。再冷凍はできません。
警告！これらの保存期間は累積されません。牛乳を室温で 4 時間保存し、その後冷凍するまで冷蔵庫で 8 日間保存することはできません。
母乳が余っている場合は、ケベック州の公立母乳バンクへの寄付を検討してください。このミルクバンクはヘマ・ケベック州によって管理されており、生後 32 週未満の未熟児に低温殺菌母乳を提供しています。早産した母親は、赤ちゃんに栄養を与えるのに十分な量の母乳を生産することが困難であることがよくあります。
余ったミルクを与えるには、健康で非喫煙者であり、生後 12 か月未満の赤ちゃんがいる必要があります。また、モントリオールまたはケベック シティの広域エリア、またはガティノー、シャーブルック、またはサグネの降車地点から 1 時間以内に居住している必要があります。詳細については、 エマ・ケベック州をご覧ください。
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自分のリズムを見つける
数週間後、ほとんどの母親はより快適に感じ始め、母乳育児がより簡単で楽しくなります。ルーチンが形になり始めます。この時点で、親は食事の計画を立てたり、家族と一緒に公園へ出かけるなどの計画を立てることができます。
赤ちゃんが徹夜（つまり連続6時間）で眠り始める年齢は、赤ちゃんの自然なリズムと気質によって異なります。シリアルを食事に取り入れても、睡眠サイクルには影響しません。生後 6 か月までは、母乳が赤ちゃんのニーズを満たす最適な食品です。
数か月も経つと、赤ちゃんの授乳習慣がわかるようになります。赤ちゃんが生後3か月を過ぎると、授乳の間隔が短くなり、間隔が空くことがよくあります。赤ちゃんは自分のニーズについてより声を上げるようになり、母乳の流れが遅くなると、乳房を切り替えてほしいと要求し始めます。他の母親と自分を比べないようにしましょう。パターンは赤ちゃんごとに大きく異なります。
赤ちゃんは成長するにつれて、授乳中であっても周囲の環境に興味を持ち始めます。これにより、おかしな状況が生じる可能性があります。母親の中には、授乳中に子どもの注意を引くために子どもと離れなければならない人もいるかもしれません。
母乳育児ができるかどうか不安で、赤ちゃんの断乳を考えていませんか?助けや励ましが必要かもしれません。配偶者、友人、または母乳育児リソース センターの誰かに状況について話してください。彼らはきっと有益なアドバイスを共有してくれるでしょうし、家から出ることはあなたに多くの良いことをもたらすでしょう。
赤ちゃんは生後 2 週間、4 ～ 6 週間、 3 か月、および6 か月で「成長スパート」を経験します。この期間中、赤ちゃんはより頻繁に、場合によっては 1 時間ごとに授乳を希望するようになります。このため、母乳の品質に疑問を抱く母親もいます。しかし、心配する必要はありません。母乳の生産量は赤ちゃんのニーズにすぐに適応します。成長スパートは数日しか続きませんが、非常に困難な場合があります。可能であれば十分な休息を取り、お腹が空いたら栄養価の高い軽食を食べましょう。
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留意すべき事項
- 赤ちゃんが生まれるとすぐに、乳房は初乳と呼ばれる乳を生成します。
- 最初の数日間は、空腹の兆候が現れたらすぐに赤ちゃんに授乳することをお勧めします。
- 最初の数か月間、赤ちゃんは 24 時間で 8 回以上水を飲みます。
