妊娠中の高血圧と子癇前症

高血圧は、動脈内の血圧が異常に高い場合に発生します。この状態は、妊婦のおよそ 5 ～ 10% に影響を及ぼします。高血圧が臓器の機能不全を伴う場合、それは子癇前症として知られます。ケベック州の妊婦の約 1 ～ 2% が子癇前症を発症します。

原因

血液が体内に送り込まれると、動脈壁に圧力がかかります。健康な人の血圧は、心臓が収縮するときは約 120 mm Hg、収縮と収縮の間は約 80 mm Hg です。これは血圧120/80で表されます。

高血圧は、血圧が 140/90 より高いことと定義されます。妊娠する前からすでに高血圧を患っている女性もいます。これは、妊娠中の母親の約 1 パーセントに当てはまります。妊娠中に発生する高血圧、一般に20週以降に発症する高血圧を妊娠高血圧といいます。この障害の原因は不明です。

妊娠高血圧症は、母親の心臓や腎臓などの臓器の一部に負担をかけ、それらが適切に機能するのを困難にすることがあります。この状態は子癇前症として知られています。特定の症状は臓器の機能不全の警告サインである可能性があります。たとえば、尿中のタンパク質の蓄積は腎臓の問題を示している可能性があります。

まれに、赤ちゃんの誕生後、通常は出産後 48 時間以内に子癇前症が発生することがあります。

症状

女性は通常、高血圧の症状を示しません。ほとんどの場合、妊娠の経過観察中に医師が血圧を測定したときにのみ検出されます。

ただし、子癇前症の女性は次の症状を経験する場合があります。

• 新たな重度かつ持続的な頭痛
• 上腹部の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 視覚障害（かすみ目、斑点が見えるなど）
• 胸痛
• 肺内の体液の蓄積による呼吸困難

これらの症状が発生した場合は、直ちに医師、助産師、または病院の分娩室に相談することをお勧めします。

合併症

一般に、高血圧によって尿タンパクが認められない場合、女性の妊娠や出産にはほとんど影響がありません。

ただし、子癇前症は多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 血圧の上昇は胎盤への栄養の流れを妨げ、赤ちゃんの成長を遅らせる可能性があります。
• 子癇前症は胎盤早期剥離を引き起こし、早産を引き起こす可能性があります。
• 重度の子癇前症は、母親に肝臓合併症や血液凝固の問題を引き起こす可能性があります。また、発作や脳出血を引き起こすこともあります。

重症の場合、医師は正産期に達する前に分娩誘発を決定する場合があります。したがって、高血圧は早産のリスクを高めます。帝王切開による出産もより頻繁です。

処理

医師があなたの血圧が高いことに気づいた場合、子癇前症かどうかを判断するために血液検査と尿検査を行うことがあります。これには、助産所に行く必要があります。

子癇前症の兆候がない妊娠高血圧症の場合:

• 医師はあなたに自宅で安静にし、活動を大幅に減らすよう指示します。また、 赤ちゃんの動きに注意を払い、自分自身の血圧を測定するように指導されます。
• 血圧を下げる薬が処方される場合があります。
• 子癇前症を発症していないかどうかを確認するために、赤ちゃんの心臓の定期的な評価、超音波検査、血液検査や尿検査などにより、より綿密に監視されます。
• あなたと赤ちゃんの健康状態を監視するために入院が必要になる場合があります。

子癇前症がある場合:

• あなたの状態が確認されたら、医師は病院の専門家チームを手配し、合併症を避けるために妊娠を注意深く監視します。
• あなたと赤ちゃんの安全を確保するために、早期に陣痛を誘発することが必要な場合があります。この場合、赤ちゃんの肺の発育を助ける薬が投与されます。

防止

健康的な体重を維持すること、つまり、多様でバランスの取れた食事を取り入れ、定期的に運動することによって、妊娠前に高血圧を発症するリスクを抑えることができます。また、喫煙や飲酒も避けてください。

子癇前症を患ったことがある場合、または子癇前症を発症するリスクが高い場合は、妊娠中に医師がアスピリンを処方することがあります。このオプションは、最初の妊娠のフォローアップ中に評価されます。

留意すべき事項

• 妊娠高血圧症は、妊娠中に血圧が上昇することです。
• 子癇前症は、臓器の機能障害を引き起こす高血圧の一種です。
• 子癇前症の症状に気づいた場合は、合併症のリスクが高いため、すぐに医師の診察を受けてください。