女性は妊娠中に糖尿病を発症する可能性があります。赤ちゃんとお母さんにはどんなリスクがあるのでしょうか？それを防ぐことはできるでしょうか？
妊娠糖尿病とは何ですか？
妊娠中に発症する糖尿病を妊娠糖尿病といいます。妊娠中のホルモン変化により、血糖値の上昇を経験する妊婦もいます。より具体的には、 胎盤は、インスリン（血糖値を制御するホルモン）の効果を妨げるホルモンを生成します。
地域にもよりますが、ケベック州では妊娠中の女性の 3% ～ 20% が妊娠糖尿病に罹患しています。最も多くの場合、妊娠第 2 期に発生し、通常は出産後に解消されます。
妊娠糖尿病の症状
一般に、糖尿病が引き起こす不快感は母親になる人によく見られるものであるため、妊娠中に明らかな症状は現れません。そのため、妊娠糖尿病の症状が気づかれないことがよくあります。
妊娠糖尿病に苦しむ一部の女性は、次の症状を経験することがあります。
- めまいや疲労感の増加
- 喉の渇きの増加
- 頻尿になり、尿量が増える
- 頭痛
- 口渇
妊娠糖尿病の可能性があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。
出生時の赤ちゃんへのリスク
母親が妊娠糖尿病を患っている赤ちゃんは、出生時に以下の症状を示すことがあります。
- 平均以上の体重 (4 kg/9 ポンド以上)
- 赤ちゃんの肩が出てくるときの上半身の怪我（体が大きいため）
- 低血糖（低血糖）
黄疸 - 血液中のカルシウムの欠乏
- 呼吸困難
妊娠糖尿病は、先天異常のリスクや、子供が糖尿病を持って生まれるリスクを増加させることはありません。しかし、成人初期における肥満や耐糖能異常のリスクは増加します。
母親へのリスク
妊娠糖尿病では次のような可能性があります。
- 赤ちゃんの体重により、 帝王切開による出産のリスクが高まるか、経膣分娩がより困難になります。
- 子癇前症（妊娠中の高血圧）の原因
- 羊水の過剰を引き起こし、早産を引き起こす可能性があります
- 2 型糖尿病を発症する長期的なリスクが増加する
危険因子は何ですか?
以下の危険因子または状態のいずれかを持つ女性は、妊娠糖尿病を発症する可能性が高くなります。
- 35歳以上
- 肥満（BMI 30以上）
- 妊娠前の体重に関係なく、妊娠中の体重増加が 15 kg (35 ポンド) を超える場合
- 妊娠糖尿病の病歴
- 以前に体重 4 kg (9 ポンド) を超える赤ちゃんを出産したことがある
- 糖尿病の家族歴（父親、母親、兄弟または姉妹）
- コルチゾンベースの薬を定期的に服用している
- 多嚢胞性卵巣症候群
- 黒色表皮症、皮膚変色の一種
- 異常に高い血糖値または耐糖能異常の病歴
- 先住民族、ラテンアメリカ人、アジア人、アラブ人、またはアフリカ系であること
スクリーニング検査
すべての女性は、妊娠 24 週から 28 週の間に妊娠糖尿病の検査を受ける必要があります。ただし、いくつかの危険因子を持つ女性は、より早く、12 週目あたりで検査を受ける必要があります。
スクリーニング検査には2種類あります。どちらを服用する必要があるかは、出生前ケア提供者が教えてくれます。検査の 1 つは空腹時に行われ、もう 1 つは空腹時に行われます。どちらも、砂糖を含む溶液を飲み、その後、体が砂糖に対してどのように反応するかを測定するために血液検査を受ける必要があります。
妊娠糖尿病はどうすれば予防できるのでしょうか？
妊娠糖尿病を予防するためにできることは次のとおりです。
- 健康的な体重を維持してください。
- バランスのとれた多様な食事をとりましょう。
- 妊娠前および妊娠中は、身体をアクティブに保ちましょう。たとえば、ウォーキングは運動量を増やすのに最適な方法です。
妊娠中の体重増加をコントロールしましょう。 - 理想的には出産後1年以内に妊娠前の体重に戻します。これにより、妊娠から次の妊娠まで余分な体重が維持されることがなくなり、次の妊娠で糖尿病やその後の 2 型糖尿病を発症するリスクが高まります。
妊娠糖尿病になったらどうすればよいですか?
妊娠を監視する専門家は、栄養士に相談して食生活を変更するよう勧める場合があります（例：炭水化物や甘い食べ物の摂取を減らし、より健康的で栄養価の高い食べ物を食べるなど）。また、より多くの身体活動を行うように努める必要があります。
これらのヒントに従えば、血糖値は下がるはずです。食事から炭水化物を完全に排除する必要はありませんが、1 日を通して炭水化物を分散するように努める必要があります。
多くの場合、妊娠糖尿病は健康的な食事と運動で管理できます。ただし、これでも効果がない場合は、インスリン治療を開始する必要がある場合があります。
低血糖を認識する方法
低血糖は、血糖値が妊婦の正常範囲を下回ると発生します。低血糖の症状は次のとおりです。
- 極度の疲労
- 異常な発汗
- 頭痛
- めまいと脱力感
- 震え
低血糖は、食べた食事の量に比べて薬（インスリン）を過剰に摂取することによって引き起こされる可能性があります。過度の運動、飲酒、食事を抜くことも低血糖を引き起こす可能性があります。
留意すべき事項
- 妊娠前に適正な体重を保つことで、妊娠糖尿病を発症するリスクが軽減されます。
- 多くの場合、食事を変えて運動することで妊娠糖尿病をコントロールすることが可能です。
- 妊娠糖尿病がコントロールされていないと、母親と赤ちゃんの両方にリスクが生じます。
