出産は女性の体に非常に負担がかかります。したがって、回復には数週間かかる場合があります。ここでは、出産後に起こる主な問題について説明します。
子宮けいれん
出産後、陣痛は子宮けいれん、つまり産後の痛みに変わります。これらの収縮は、 子宮を収縮させて通常の大きさに戻し、過剰な失血を防ぐ働きをします。子宮が妊娠前の大きさに戻るまでには約 4 ～ 8 週間かかります。
子宮けいれんは生理痛によく似ています。授乳中の場合、赤ちゃんが授乳しているときにこれらの痛みはより激しくなります。一般に、女性は出産のたびにさらに激しいけいれんを経験します。子宮けいれんを軽減するには、医療専門家の指示がない限り、イブプロフェン (Advil ® ) を服用できます。ただし、腹部や鼠径部に極度の痛みを感じた場合、またはけいれんに発熱を伴う場合は、医師に相談してください。
おりもの（悪露）
出産直後、母親は約 500 ml の血液を失います。性器出血は 10 日から 6 週間続くことがあります。最初の数日は、月経よりも重く、真っ赤な出血です。血栓が失われる女性もいます。ゴルフボールや卵よりも大きい血栓が失われた場合は、医師に連絡するのが最善です。
最初の 1 週間が経過すると、出血は徐々に軽くなり、頻度も少なくなります。また、色も変化し、黄色または白色のおりものになる前に、ピンクまたは茶色に変わります。不正出血は最長 6 週間続く場合があります。
この期間中は生理用ナプキンを使用し、タンポンを避けることをお勧めします。膣に物体を挿入すると、感染のリスクが高まります。まず、生理用ナプキンを定期的に、少なくとも 4 時間ごとに交換する必要があります。
性器出血が増えて異臭がする場合、または発熱がある場合は、出産した施設に連絡して適切な処置を受けてください。また、出血により 1 時間あたり生理用ナプキン 1 枚以上が染み込む場合も医師の診察を受ける必要があります。
膣と会陰の治癒
出産後、膣や会陰が腫れて痛むことがあります。分娩中に裂傷や会陰切開を受けた場合、痛みがさらに悪化する可能性があります。膣および会陰の不快感は数週間続く場合があり、一般に歩いたり座ったりするときにさらに強くなります。不快な場合は、枕の上に座ってみてください。
出産後の最初の数日間は、痛みのある部分に氷や冷湿布を当ててもよいでしょう。 1 日に数回、温かい座浴に 10 ～ 15 分間浸かるのもよいでしょう。浴槽が清潔であることを確認してください。エッセンシャルオイル、香りのよい石鹸、泡風呂などは使用しないでください。服を着る前によく体を乾かしてください。
トイレの後は、前から後ろに向かって軽くたたいてください。前後に手を洗います。最初の数日間は、排尿または排便のたびにスプレーボトルを使用して外陰部を水ですすいでください。縫合したことがあっても心配しないでください。トイレにいる間は縫合部分が裂けることはありません。
医師や助産師が局所鎮痛剤のクリームや軟膏を提案することもあります。痛みが悪化したり、異常な腫れや膿が見られる場合は、局所感染症が発生している可能性があります。この場合、医療専門家に相談する必要があります。
痔と便秘
便秘
出産後最初の数日間は便が出ないのが普通です。排便が再開すると、排便は定期的に行われるはずです。ただし、アヘン剤などの特定の薬は便秘を悪化させる可能性があります。
産後の便秘を治療するには、新鮮な食品または最小限の加工食品を食べ、繊維をたくさん食べ（新鮮な果物、野菜、全粒穀物など）、水をたくさん飲みます（1日あたり2リットル）。プルーンジュースや一部の市販薬（Metamucil ® 、Colace ® 、Lax-A-Day ®など）も便を柔らかくするのに役立ちます。
痔
痔核は、直腸領域の静脈が伸びて腫れた状態です。これらは出産後にかなり一般的で、通常は数日以内に消えます。座浴は不快感を和らげる効果的な方法です。座っているのが苦痛な場合は、クッションを使用するとよいでしょう。
痔は排便時に痛みを伴うことがあります。したがって、便秘を予防し、排便時にいきみを避けるための措置を講じることが重要です。局所的に塗布した軟膏（Anusol HC ®など）も役立ちます。
尿失禁
出産中に麻酔を受けたり、怪我を負ったりすると、膀胱の制御に影響を与える可能性があります。出産後の最初の数日間は、排尿や膀胱を空にするのが困難になる女性もいます。会陰に少しぬるま湯をかけるか、蛇口をひねって水が流れる音を聞くと効果的です。
妊娠、および出産時の骨盤の筋肉の伸縮により、特に咳をしたり、笑ったり、力を入れたりしたときに、排尿のコントロールが困難になることがあります。膀胱制御は時間の経過とともに改善されるはずです。 ケーゲル体操は尿失禁の軽減にも効果があります。その間は生理用ナプキンを着用しても構いません。膀胱制御が改善しない場合は、医師に相談してください。
倦怠感
ほとんどの女性は、出産後の最初の数週間は疲労感を感じます。歩いたり体を動かしたりするなどの単純な動作でも疲れてしまいます。このエネルギー不足は、イライラや憂鬱感を引き起こす可能性があります。疲労に全身の筋肉痛が伴う場合は、医師に相談してください。
体は回復するのに時間がかかるので、十分な休息を取ることが重要です。出産後数日間は、赤ちゃんが寝ているときに寝るようにしてください。訪問者を制限することもできます。
遠慮せずに、友人や家族に食事の準備、家事、年長の子供の世話などの援助を求めてください。いくつかのタスクを軽減したら、リラックスしたり、丸まって本を読んだり、音楽を聴いたりすることができます。
妊娠後のセックス
性行為は出産後 4 ～ 6 週間待ってから行うのが最善です。この期間中、または少なくとも出血が止まるまでは膣に何も挿入しないでください。待つことで大量出血や感染症のリスクが軽減され、膣裂傷や会陰裂傷が治癒するまでの時間がかかります。出産後の最初の数か月間は性欲が低下するのも正常です。
出産後に初めてセックスをするときに不快感や痛みを経験する女性もいます。体をリラックスさせるのに役立ちます。授乳も膣の乾燥を引き起こす可能性があります。セックスをより楽しくするために、水ベースの潤滑剤を試してください。不快感が続く場合は、医療提供者または会陰リハビリテーションを専門とする理学療法士に状況について相談してください。
再びセックスをする場合は、望まない妊娠を避けるために、授乳中であっても必ず避妊してください。
体重減少
出産直後は、赤ちゃん、 胎盤、 羊水の重さを表す約 4 ～ 5 kg (9 ～ 11 ポンド) が減少します。妊娠中に腹筋が伸びているため、赤ちゃんのしこりはすぐには消えません。
妊娠前の体重に戻るまでには数か月かかる場合があります。そのため、徐々に体重を減らすことに重点を置くことが重要です。毎月 1 ～ 2 kg (2 ～ 4 ポンド) を超えて体重が減らないようにしてください。最良の戦略は、バランスの取れた食事をとり、毎日 15 ～ 30 分間の適度な身体活動を行うことです。一般に、女性は出産後最初の 1 年で余分な体重のほとんどをそれほど努力せずに失います。母乳育児は体重減少にも役立ちます。
身体活動
理想的には、出産後 2 ～ 3 週間待ってから運動する必要があります。腹筋と骨盤の筋肉（骨盤底）は、妊娠中や出産中に大幅に伸びる可能性があります。さらに、妊娠中に生成されるホルモンであるリラキシンは、怪我のリスクを高めます。そのため、体が正常に戻るまでに時間がかかることがあります。
尿失禁や怪我を防ぐために、徐々に活動を再開してください。スポーツをする前に筋肉を強化する必要があります。腹部と会陰筋の定期的なリハビリテーション運動もお勧めします。必要に応じて、会陰リハビリテーションを専門とする理学療法士に相談するか、医師にアドバイスを求めてください。
まずは、日常の活動を再開することに集中してください。すべてがうまくいけば、少なくとも週に 5 回、15 ～ 30 分の適度な身体活動を続けることができます。許容範囲に応じて強度を上げてください。運動中に尿漏れを経験した場合、これは体の準備が整っていないか、骨盤底が正しく収縮していないことを示しています。また、ウォーキングやヨガなど、ジャンプを伴わない衝撃の少ないアクティビティを優先する必要があります。
帝王切開からの回復
帝王切開後の産後の回復には時間がかかる場合があります。経膣分娩をしていなくても、一定期間、性器出血、子宮けいれん、尿失禁、便秘を経験することがあります。
最初の数日間はおそらくかなりの痛みを経験し、それが完全に治まるまでに数週間かかる場合があります。 1～2週間鎮痛剤を服用する必要がある場合があります。処方された薬は迷わず定期的に服用してください。授乳中の母親にとって安全な、アセトアミノフェン (Tylenol ® ) やイブプロフェン (Advil ® ) などの市販の鎮痛剤を選択することもできます。
回復を促進するために、最初の数週間は次の予防措置を講じる必要もあります。
- 階段の上り下りを避ける
- シャワーを浴び、お風呂やプールは避ける
- 4週間は運転しないでください
- 6 週間はサイクリング、ジョギング、有酸素運動などの活動を避けてください。帝王切開の 2 日後から、1 日 4 回ウォーキングを開始し、少なくとも 8 時間はベッドから出て過ごすことをお勧めします。
- 6週間は赤ちゃんより重いものを持たないでください
創傷ケア
粘着テープ (Steri-Strips ® ) が切開部に貼られている場合、7 日以内に自然に剥がれます。この期間が経過すると、残っているものは削除できます。縫い目は自然に溶けてしまいます。ステープルがある場合は、CLSC で帝王切開の 3 ～ 7 日後に外す必要があります。
シャワーを浴びるときは、刺激の少ない無香料の石鹸で洗い、傷口をこすらないようにしてください。よく乾燥させて、できるだけ呼吸させてください。
傷の周囲に軽度の腫れや赤みが生じる場合があります。無色透明の液体が染み出すこともあります。これらの症状は正常であり、切開部位が治癒するにつれて消えます。ただし、次のいずれかに気付いた場合は、医師に相談してください。
- 傷の周囲が異常に赤くなる。
- 傷の周りが温かくなる。
- 皮膚の腫れや硬化
- 膿やその他の分泌物
- 痛みの増加または持続
手術後、しばらくの間、切開部の周囲の皮膚が麻痺することがあります。今後数か月かけて徐々に感覚が戻ってきます。
帝王切開から 6 週間後、不快感を軽減するために傷跡のマッサージを始めることをお勧めします。 1日5分間、傷跡を引っ張らずに、指で傷跡の両側に小さな円を描くように動かします。
留意すべき事項
- 出産からの回復には数週間かかる場合があります。
- 産後の一般的な問題には、子宮けいれん、性器出血、会陰痛、痔、尿失禁、疲労などがあります。
- 妊娠前の体重に戻るには数か月かかる場合があります。
