産後うつ病

産後うつ病は、赤ちゃんの誕生後に多くの母親だけでなく父親も罹患する疾患です。うつ病の重症度は、症状の性質と強度によって異なります。ベビーブルーとは異なり、産後うつ病は、特にできるだけ早く治療しないと長期間続く可能性があります。

産後鬱とは何ですか？

産後うつとは、出産後に起こるうつ病のことです。産後うつ病とも呼ばれるこの病気は、赤ちゃんが生まれた後の一年中いつでも発症する可能性があります。産後うつはベビーブルーよりも重度であり、ケアが必要です。

産後うつ病は、新しく母親になった人の 15 ～ 20% に影響を及ぼします。このうち、約 7% が出産後最初の 3 か月以内に重大なうつ病の症状を経験し、19% が軽度から中等度の症状を経験します。

研究によると、産後うつ病の発生率は一般に出産後 3 か月で高くなり、その後は徐々に低下することが示されています。産後うつ病を伴わないうつ病の症状がある母親の数は、出産後 3 ～ 6 か月でピークに達します (約 41%)。産後の期間中、疲労の兆候がうつ病の症状と混同されることがあります。

産後うつの症状

最も一般的な産後うつ病の症状は次のとおりです。

• 明確な理由もなく深い悲しみ。
• 説明のつかない頻繁な泣き声。
• 長期にわたる疲労感または睡眠障害（睡眠が多すぎる、または十分でない）。
• 過度に低い自尊心または罪悪感（自分はダメな親であると感じる、赤ちゃんとの絆が難しい）。
• イライラ;
• 極度の不安（特に子供の幸福に関して）。
• 子どもを適切に世話できない、または子どもと一緒に時間を過ごすことを拒否する。
• 親ができる場合でも、子供の世話をするときに喜びが感じられない。
• 以前楽しんでいた活動に参加するときの無関心または喜びの欠如。
• 食欲の変化;
• 物事は決して良くならないと感じます。
• 自分自身を孤立させる傾向。
• 自殺念慮。

配偶者のことが心配な場合はどうすればよいですか

あなたのパートナーや社会的サークルの母親が産後うつ病に苦しんでいると疑う場合は、母親がさらに罪悪感や無能さを感じないようにするために、その苦しみを軽視することなく認めてください。また、判断せずに耳を傾け、母親に医師に相談するよう勧め、どうすれば助けられるかを尋ねるべきです。

産後うつ病の原因

専門家らは、産後うつ病の原因は単一ではなく、複数の要因が組み合わさって発症し、持続することに同意しています。

産後うつ病は、生理学的原因（ホルモン変化、睡眠不足、疲労など）が部分的に原因である可能性がありますが、赤ちゃんの誕生によって引き起こされる生活の大きな変化によって引き起こされる場合もあります。また、母親が制約に圧倒されたり、沈み込んでしまったり、課題と楽しい活動の間のバランスが取れなくなったりした結果である可能性もあります。

子ども、特に初めての子どもの誕生は、母親が新しい役割に成長していることを意味し、それはアイデンティティの大きな再定義を意味します。この変化は多くの場合、幼少期の記憶を呼び起こし、母親との関係を振り返るきっかけとなり、内なる大きな動揺の原因となる可能性があります。さらに、子供の誕生には悲しみの感情が伴う場合があります。子供が生まれる前の人生、理想化された子供、そして理想化された母親であることを悼むことです。

さらに、子供の誕生は、傷つきやすい夫婦の再会、傷つきやすい母親の自尊心を取り戻す、満たされていない感情的なニーズを満たすなど、大きな期待を引き起こす可能性があります。このような場合、子どもの誕生に最初の数週間は失望することがあり、その後重大な憂鬱感につながる可能性があります。

危険因子

過去または妊娠中にうつ病や不安を経験した女性は、産後うつ病を発症する可能性が高くなります。その他の認識されている危険因子:

• 最近のストレスの多い出来事（引っ越し、経済的ストレスなど）。
• 社会的サポートの欠如。
• 低い自己評価。
• 結婚生活の満足度の低下。
• 授乳の困難。
• 家族にうつ病または気分障害の病歴がある人。

父親の産後鬱

母親と同様に、父親も産後うつ病に悩まされることがあります。しかし、彼らの症状は母親が示す症状よりも明らかではありません。さらに、男性は一般的に助けを求めるのが難しいと感じています。

彼らは、悲しみや泣き声ではなく、怒り、焦り、イライラ、不安症状、家庭内暴力、薬物乱用（アルコール、薬物など）を通じて苦痛を表現する傾向があるかもしれません。

出産後最初の 3 か月間で、父親の約 8% が​​産後うつ病を経験し、この割合は子供の誕生後 3 ～ 6 か月で増加します。その後、影響を受ける父親の割合は減少します。

父親同士の原因

配偶者がうつ病を患っている場合、父親もうつ病の症状を発症する可能性が高くなります。また、以下の危険因子を 1 つ以上持っている場合、産後うつ病を経験する可能性が高くなります。

• うつ病の歴史。
• 予定外の妊娠。
• 自分の仕事に対する関心の欠如。
• 社会的関係が苦手。
• 社会経済的地位が低い。
• 満足できない夫婦関係。

多くの父親にとって、産後うつ病は妊娠中に始まります。実際、妊娠中にうつ病を経験した父親の半数は、出産後 2 か月間も依然としてうつ病のままです。さらに、最近の研究では、不安障害は父親の間でも非常に一般的であり、うつ病と併発していることが多いことが示唆されています。父親の間で不安障害と診断された割合は、妊娠中は4%から16%、産後は2%から18%でした。

新しい父親もこの期間に助けが必要になる可能性があるため、すぐに医師の助けを求める必要があります。

考えられる結果は何ですか?

産後うつ病は、親が子どもを適切に世話する能力を妨げ、親子間の交流を減少させます。産後うつ病を治療せずに放置すると、母親や父親に害を及ぼすだけでなく、赤ちゃんとうつ病を患う親との間の愛着の絆の発達にも悪影響を与える可能性があります。

これにより、子供の認知的、社会的、感情的な発達が妨げられる可能性があります。たとえば、子供は睡眠障害、疝痛の回数の増加、発達の遅れを経験する可能性があります。感情的な困難、行動障害、認知障害も思春期までに発症する可能性があります。

したがって、うつ病患者の配偶者やその身近な社会的サークルの他のメンバーは、彼らが必要な支援を受けられるようにしなければなりません。

処理

産後うつ病には直ちに医師の診察が必要です。配偶者、友人、親、自助グループからのサポートは不可欠ですが、専門家の支援も必要です。治療しなければ、うつ病は長期間続く可能性があります。

産後うつ病は早期に発見された場合に治療が最も効果的であるため、自分がうつ病である可能性があると考える母親または父親は、医療専門家（医師、心理学者、臨床看護師など）に相談する必要があります。相談を受けた専門家は、妊娠前に示されたうつ病の症状や精神的健康上の問題の程度に基づいて、適切な治療法を決定します。

心理療法を勧められる親もいれば、一定期間抗うつ薬が必要な親もいます。これは、産後うつ病を持つ親が幸せを見つけ、赤ちゃんを最大限に楽しむのに役立ちます。

産後うつの予防

産後うつ病を防ぐためには、妊娠中の女性の苦痛のレベルを評価することが重要です。産後うつ病と診断された母親の大部分は、妊娠中にすでに不安やうつ病の症状を抱えていました。詳細については、 妊娠中のうつ病に関するファクトシートをご覧ください。

産後うつ病の症状を認識することは、その兆候を素早く認識し、周産期の精神疾患に伴う不快感を軽減し、必要に応じて助けを求めるのに役立つため、その症状を認識することも重要です。社会的サークルからのサポートも、産後うつ病の予防に役立ちます。

父親は父親になることに伴う苦痛の症状にあまり気づいていないことが多いため、この予防活​​動は父親に対しても行う必要があります。妊娠初期のモニタリングに父親を含めることの重要性もますます認識されてきています。

父親が配偶者と良好なコミュニケーションをとっている場合、産後うつ病に苦しむ可能性は低くなります。同様に、赤ちゃんの誕生に備えて準備をしておくことで、赤ちゃんに自信がつき、母子関係から疎外されていると感じることが少なくなり、リスクが軽減されます。

ベイビーブルースとは何ですか？

母親は出産直後からベビーブルーを経験し始めます。症状には、イライラ、不安、傷つきやすさ、気分の変動などが含まれます。これは自然な反応であり、生理学的変化（ホルモンの大幅な低下）、ストレスの増加、睡眠不足によって説明されます。

ベイビーブルースはどれくらい続く？

ベビーブルーは最大 80% の女性に影響を与える可能性があります。通常は短期間で、数時間から 15 日間続きます。ほとんどの場合、外部からの介入がなくても、症状は自然に消えます。

どうすればベイビーブルースを乗り越えられるでしょうか？

気分を良くする方法をいくつか紹介します。

• 配偶者や家族に、体調が優れないこと、赤ちゃんの世話や日常生活の世話にもっと助けが必要であることを伝えてください。
• 自分を大切にする：睡眠、入浴（帝王切開でない限り）、外出して頭をすっきりさせ、自分をいたわってください。
• 赤ちゃんと一緒に活動しましょう。外を散歩したり、肌と肌の触れ合いを練習したりしてください。

数週間経ってもまだ不幸を感じたり、出来事に打ちのめされたり、赤ちゃんにほとんど興味を示さなかったりする場合は、おそらくベビーブルーではなく、産後うつ病であると考えられます。

留意すべき事項

• ベビーブルーよりも重篤な産後うつ病はケアが必要であり、早期に発見された場合の治療はより効果的です。
• 父親も産後うつ病に悩まされることがありますが、その症状は母親ほど顕著ではありません。
• 産後うつを治療せずに放置すると、子どもに悪影響を与える可能性があります。