1999年にケベック州で助産が合法化されて以来、女性は産前・産後のケアや分娩中のサポートを提供する助産師を選ぶことができるようになった。助産師は個別のケアを提供し、平等と協力に基づいた母親との関係を確立します。
助産の実践
助産師は、妊娠、出産、生後 6 週間の間のケアとサービスを提供する医療専門家です。助産師によるケアを受けるには、女性が健康で、妊娠が正常に進行している必要があります。通常、これは妊娠中の母親の 80% に当てはまります。
助産師は、公衆の保護を保証する専門職の一員です。この職業に就くには、4年半の大学プログラムを修了する必要があります。したがって、助産師は女性に安全なケアを提供し、潜在的な合併症を迅速に検出し、緊急事態に適切に対応するために必要な知識を持っています。また、母親や赤ちゃんのケア中に必要な薬や検査を処方することもできます。合併症が発生した場合、助産師は医師に相談するか、母親のケアを医師に引き継ぎます。
助産は、通常の生理学的プロセスとしての妊娠と出産を尊重することに基づいています。したがって、助産師は総合的なアプローチを好み、親の選択を尊重します。
彼らは 2 人または 3 人のチームで働き、母親のニーズにいつでも対応できる助産師を確保します (1 日 24 時間、年中無休)。チームのメンバーの 1 人がクライアントに特別に割り当てられ、ほとんどのケアを提供します。ただし、妊娠第 3 期中に他の助産師と会う予定で、出産の際に助産師の 1 人が待機していれば安心できるようになっています。
助産師は、助産センター、病院、または自宅で分娩中および出産中にサポートを提供できます。彼らのアプローチは、生まれた場所に関係なく同じです。いずれの場合も、助産サービスはケベック州保証制度の対象となります。
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母親がどこで出産することを選択しても、助産師は同じアプローチを維持し、必要な設備、資材、薬をすべて揃えます。これは、緊急事態が発生した場合、医師が引き継ぐまで母親や新生児の状態を安定させるために必要なものがすべて揃っていることを意味します。
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助産師を見つけてケアを受ける
助産ケアに興味のある女性は、まず地元の助産センターに申請する必要があります。その後、彼女は助産師との説明会に招待され、ケアの開始前に助産センターで開催されます。最初の予約時に、助産師は女性が助産ケアを受ける資格があるかどうかを評価します。
一般に、母親になる人は助産師による出生前訪問を10 ～ 12 回受けます。予約は最初の数か月間は月に 1 回行われ、妊娠が進むにつれて頻度が高くなります。それぞれの所要時間は約 50 分です。
妊娠中の母親は、パートナーや、子供を含む他の好きな人を連れてくることができます。ほとんどの相談は対話形式で行われ、女性はあらゆる懸念事項を助産師と話し合うことができます。考えられるトピックには、栄養、妊娠中の一般的な病気、利用可能な検査などが含まれます。助産師はまた、特に自由に使える選択肢について話し合うことで、クライアントの出産の準備を手助けします。さらに、助産師チームによる出生前クラスも開催されます。
出生前訪問中に、助産師は妊娠が順調に進んでいることを確認します。彼らは臨床検査を実施し、検査や分析、超音波検査を注文することができます。また、サンプルを採取して病院センターで分析してもらい、結果を送り返すこともできます。
妊娠のモニタリングは助産所で行われます。ただし、助産師は、妊婦が妊娠中に出産場所を選択するのを手伝います。助産師が監督する出産の約 75% は助産センターで行われ、20% は自宅で、5% は病院で行われます。
助産師さんと一緒に出産
陣痛の最初の兆候が現れたら、妊婦は、事前に提供されたオンコールスケジュールに応じて、主任助産師またはチームメンバーに連絡します。その後、助産師は選択された出産場所に向かい、彼女に会いに行きます。助産師は、分娩の最初の段階ではクライアントと二人きりでいます。
助産師は出産がスムーズに進み、赤ちゃんが無事であることを確認する責任がありますが、母親になる人は自分が最も快適だと思う体位を選択します。また、食事をするか、音楽を聴くか、お風呂でリラックスするかを自由に選択できます。
出産直前、いきみの時期になると、別の助産師が到着します。クライアントと会うのはこれが初めてかもしれません。 2 番目の助産師の役割は、分娩の第 2 段階で最初の助産師を支援することです。追加の支援を提供するために助産師も同席する場合があります。
分娩中に合併症が発生した場合、助産師は医師に相談し、必要に応じて医療チームにケアを引き継ぎます。助産師による出産の約 16 ～ 18% が最終的に病院に搬送されます。これらは緊急のケースであることはほとんどありません。ほとんどは予防的に行われます。ケアを移す主な理由は、分娩の長期化と硬膜外麻酔の要求の 2 つです。
助産師のケアがあれば、正常に出産した女性は出産後 3 時間以内に新生児を連れて出産場所を離れることができます。希望する場合、または特別なケアが必要な場合は、通常は 24 時間まで滞在することもできます。
出産後最初の 1 週間は、助産師が少なくとも 3 回往診し、母子ともに産褥期が正常に進んでいることを確認します。彼女はまた、新しい母親に母乳育児のサポートも提供します。さらに、助産センターではあと 2 回の予約があります。助産師は6週間の産後ケアを提供します。
助産センター
助産センターは、医療システム内で運営され、病院の代替となる小規模で居心地の良い空間です。親密な関係を維持するために、特定の助産所でケアを受ける女性の数は制限されています。
助産センターは、サービスを提供する女性に家族的な環境を提供することも目的としています。ご家族やお子様連れも大歓迎です。多くの助産所には、子供用のプレイルームのほか、親用のキッチンとリビング ルームが備わっています。
助産センターは、安全な出産に必要なすべての条件を提供します。緊急事態に対応するために必要な設備や医薬品がすべて揃っています。さらに、必要に応じて顧客を救急車で病院に搬送する準備も万全です。医師へのケアの引き継ぎが必要な場合、助産師は母子に付き添い、病院のチームが引き継ぐまで引き続きケアを担当します。
宅配
女性が自宅で出産することを選択した場合、助産師は、情報に基づいた選択をするために必要な情報を署名するための用紙を女性に渡します。この文書では、各出産場所の詳細、メリット、リスクについて説明します。病院への搬送が必要な状況や合併症が発生した場合の応急処置、自宅から病院までの搬送基準なども解説する。
妊娠36週前に助産師が家庭訪問を行います。これにより、救急隊員がその住居にアクセスできるかどうか、また病院から妥当な距離内にあるかどうかを判断することができます。
自宅出産に立ち会う場合、助産師は緊急時に対応するために必要なすべての設備と薬を持っています。最寄りの病院との協定により、必要に応じて患者や赤ちゃんを迅速に搬送することもできます。
2015年のオンタリオ州の調査では、助産師の支援による計画的な自宅出産は安全であり、健康な女性にとっては介入が少なくて済む可能性があると結論づけている。
妊婦が助産師のケアを受ける場合、出産場所として病院を選択することがありますが、これは一般的な選択ではありません。このような場合、母親は出産時に病室を割り当てられますが、実際には入院しません。合併症が発生した場合を除き、分娩中に医療スタッフは立ち会いません。新米ママと助産師は通常、出産後 3 ～ 4 時間で退院します。その後、女性の自宅で産後のフォローアップと訪問が続けられる。
留意すべき事項
- 助産師は、妊娠、出産、産後の期間にケアとサービスを提供する医療専門家です。
- 助産師は、助産センター、自宅、病院での出産に立ち会うことができます。
- 助産師がフォローするためには、母親が健康で、妊娠が正常に進行している必要があり、妊娠の約 80% がこれに当てはまります。
