投稿者: 田中 浩

超音波スキャンは、音波を使用して子宮内の赤ちゃんの画像を生成する技術です。親にとっては決して忘れられない瞬間です。

妊娠初期の超音波検査

カナダ産科婦人科学会は、妊娠がどの程度進んでいるかを判断するために、妊娠 11 ～ 14 週目に超音波検査を受けることを推奨しています。技師は胎児の頭臀長（頭頂部の先端から尾骨まで）を測定しますが、これは胎児の年齢に直接関係します。

超音波検査は、最終月経日を正確に思い出せない場合、または月経周期が不規則な場合に特に役立ちます。正確な受胎日がわかれば、より正確な出産予定日がわかり、不必要な分娩誘発を避けることができます。この超音波検査は、妊娠 7 週目から 12 週目に行うとより正確になります。

妊娠中期の超音波検査

次回の胎児超音波検査は通常、妊娠 18 週から 22 週の間に行われます。その主な目的は、赤ちゃんの手足や臓器 (心臓、肝臓、腎臓、胃、膀胱、脳など) に対処が必要な可能性のある異常を特定することです。また、次のことを確認するためにも使用されます。

• 赤ちゃんの年齢
• 何人の赤ちゃんを運んでいるのですか
• 赤ちゃんと胎盤の位置
• 年齢と比較した赤ちゃんの成長と発達
• 子宮頸管の長さ

超音波は安全ですか?

胎児超音波検査では低エネルギーの音波が使用されます。超音波が人間に長期的な悪影響（身体的または認知的）を及ぼすことを示唆する証拠はありません。超音波には非常に多くの利点があるため、専門家は以下の条件下では安全であることに同意しています。

• スキャンは、胎児の年齢を確認するため、または潜在的な異常を検出するためなど、医学的に必要な場合にのみ行われます。
• マシンは可能な限り低い設定に設定されています。
• 超音波セッションの回数と期間には制限があります。

カナダ放射線科医協会とカナダ産科婦人科学会は、赤ちゃんの性別を調べたり、記念の写真やビデオを作成したりすることのみを目的として超音波を使用することに対して警告している。そうすることで、赤ちゃんが超音波にさらされる機会が不必要に増加します。両グループの共同政策声明によると、人間と動物の両方を対象に実施されたいくつかの研究では、この形態のエネルギーが理論的には胎児の発育に影響を与える可能性があることが示されている。

さらに、ケベック医療大学とケベック医療画像技術協会は 2016 年に共同政策声明を発表しました。この声明によると、医師は医学的に適切な場合にのみ治療を提供したり、処方箋を発行したりする必要があります。必要。したがって、正当な医学的理由がない限り、「娯楽用」超音波検査を処方すべきではありません。さらに、医用画像技術者は、医師の処方箋がなければそのような超音波検査を行うことはできません。

留意すべき事項

• 妊娠 7 週から 12 週の間に超音波検査を行うと、より正確な出産予定日を確定するのに役立ちます。
• 超音波は胎児の異常を検出するために使用されます。
• 超音波は、医学的に必要な場合にのみ使用すれば安全です。

初めての妊娠は順調でしたか、それとも大変でしたか？二人目の妊娠ではまた違うのでしょうか？

複雑な気持ち

すべての妊娠はユニークです。 1人目の妊娠が困難だった場合、2人目の妊娠には不安を感じるかもしれません。ただし、2回目の妊娠が最初の妊娠と同じになるとは限りません。

二人目の妊娠中に複雑な気持ちになるのは正常なことです。女性は一般的に、何が起こるかを知っているため、より自信を持っています。しかし、初めて経験したのと同じ困難な経験を経験することに不安を感じることもあります。

たとえば、最初の妊娠中に経験した特定の症状、心配な超音波スキャン、出産の痛み、または困難な帰省のことを考えると不安になるかもしれません。

二人目妊娠はもっと疲れるのでしょうか？

一般に、女性は二人目の妊娠中に疲労をより多く感じます。それは当然のことです。あなたにはすでに子供がおり、彼らの世話をする必要があります。パートナーや他の人に遠慮せずに助けを求めてください。彼らはあなたの皿から特定のタスクを取り除くことができます。

赤ちゃんのせいで疲れがひどくなったと子どもに伝えないようにしましょう。そうすることで、子どもがそれをネガティブなことと結び付けないようにすることができます。 「お腹に赤ちゃんがいるのでママは疲れている」と言うよりも、「ママは疲れている」と言うほうが良いでしょう。お子様がこの時期が難しいと感じる場合は、特定の日課を調整してみてください。たとえば、寝室ではなく、すでに横になっているソファで本を読み聞かせてください。

「2人目の子どもを1人目の子どもと同じように愛することができるだろうか？」

親にとって、2 人目の子どもを 1 人目の子どもと同じように愛することができるかどうか、同じ量の注意を払うことができるかどうかを疑問に思うのはよくあることです (そして普通のことです!)。確かに、おそらく時間とエネルギーは少なくなるでしょう。でも、心配しないでください。あなたも同じくらいの愛情を注ぐことができます。

さらに、2番目の子供にとって、ロールモデルとして年上の兄弟がいることは有益です。赤ちゃん同士の交流や、赤ちゃんが長男から受ける注意は、刺激的でやりがいのあるものとなるでしょう。

上の子が赤ちゃんを迎える準備をする

多くの親は、流産のリスクが低くなる妊娠第 1 学期の終わりまで待って、長男に弟や妹が生まれることを説明します。妊娠していることを他の人に知らせる場合は、子供に誤って知られないよう注意してください。幼い子供にとって、赤ちゃんの誕生は抽象的な概念であることを覚えておいてください。お腹が大きくなるのを見ると、より具体的になります。

上のお子さんに準備をさせるためのアイデアをいくつかご紹介します。

• 彼らが生まれたときのことを話してください。妊娠中の写真を見せたり、赤ちゃんの写真を持ち出したりしましょう。赤ちゃんが生まれても、あなたは同じように彼らを愛するだろうということを子供に安心させることも重要です。
• お子様を準備に参加させてください。そうすることで、彼らは重要で役に立つと感じるでしょう。たとえば、赤ちゃんのためにパジャマやぬいぐるみを選ばせます。赤ちゃんの部屋に飾る絵を描くこともできます。
• 可能であれば、お子様を連れて、友人や家族の生まれたばかりの赤ちゃんに会ってください。これにより、彼らは自分の弟がどのように見えるかを知ることができます。 「すぐに彼女と遊ぶことはできませんが、彼女に触れたり、腕に抱いたりすることはできます。」と言うことができます。

上のお子さんを超音波検査に連れて行く

子供を連れて超音波検査を受けたい場合は、まず病院に子供の同伴が許可されているかどうか尋ねてください。ただし、 3 歳未満のお子様は画面に表示される内容を完全には理解できないことに注意してください。あなたのパートナーも、あなたの小さな子供から目を離さなければならないため、その瞬間を最大限に経験するのが難しいかもしれません。

年長のお子様は超音波検査を楽しむかもしれませんが、それはお子様の忍耐力と成熟度によって異なります。悪い知らせがあった場合は、子供と一緒に部屋で対処しなければならないことも忘れないでください。

留意すべき事項

• 2 人目の妊娠中、親は今後何が起こるかをよりよく理解しており、安心することができます。
• あなたが疲れていても、上の子に「赤ちゃんのせい」なんて言わないでください。
• 上の子に赤ちゃんの誕生に向けて準備をさせ、あなたが彼らを愛していることを安心させてあげることが重要です。

1999年にケベック州で助産が合法化されて以来、女性は産前・産後のケアや分娩中のサポートを提供する助産師を選ぶことができるようになった。助産師は個別のケアを提供し、平等と協力に基づいた母親との関係を確立します。

助産の実践

助産師は、妊娠、出産、生後 6 週間の間のケアとサービスを提供する医療専門家です。助産師によるケアを受けるには、女性が健康で、妊娠が正常に進行している必要があります。通常、これは妊娠中の母親の 80% に当てはまります。

助産師は、公衆の保護を保証する専門職の一員です。この職業に就くには、4年半の大学プログラムを修了する必要があります。したがって、助産師は女性に安全なケアを提供し、潜在的な合併症を迅速に検出し、緊急事態に適切に対応するために必要な知識を持っています。また、母親や赤ちゃんのケア中に必要な薬や検査を処方することもできます。合併症が発生した場合、助産師は医師に相談するか、母親のケアを医師に引き継ぎます。

助産は、通常の生理学的プロセスとしての妊娠と出産を尊重することに基づいています。したがって、助産師は総合的なアプローチを好み、親の選択を尊重します。

彼らは 2 人または 3 人のチームで働き、母親のニーズにいつでも対応できる助産師を確保します (1 日 24 時間、年中無休)。チームのメンバーの 1 人がクライアントに特別に割り当てられ、ほとんどのケアを提供します。ただし、妊娠第 3 期中に他の助産師と会う予定で、出産の際に助産師の 1 人が待機していれば安心できるようになっています。

助産師は、助産センター、病院、または自宅で分娩中および出産中にサポートを提供できます。彼らのアプローチは、生まれた場所に関係なく同じです。いずれの場合も、助産サービスはケベック州保証制度の対象となります。

助産師を見つけてケアを受ける

助産ケアに興味のある女性は、まず地元の助産センターに申請する必要があります。その後、彼女は助産師との説明会に招待され、ケアの開始前に助産センターで開催されます。最初の予約時に、助産師は女性が助産ケアを受ける資格があるかどうかを評価します。

一般に、母親になる人は助産師による出生前訪問を10 ～ 12 回受けます。予約は最初の数か月間は月に 1 回行われ、妊娠が進むにつれて頻度が高くなります。それぞれの所要時間は約 50 分です。

妊娠中の母親は、パートナーや、子供を含む他の好きな人を連れてくることができます。ほとんどの相談は対話形式で行われ、女性はあらゆる懸念事項を助産師と話し合うことができます。考えられるトピックには、栄養、妊娠中の一般的な病気、利用可能な検査などが含まれます。助産師はまた、特に自由に使える選択肢について話し合うことで、クライアントの出産の準備を手助けします。さらに、助産師チームによる出生前クラスも開催されます。

出生前訪問中に、助産師は妊娠が順調に進んでいることを確認します。彼らは臨床検査を実施し、検査や分析、超音波検査を注文することができます。また、サンプルを採取して病院センターで分析してもらい、結果を送り返すこともできます。

妊娠のモニタリングは助産所で行われます。ただし、助産師は、妊婦が妊娠中に出産場所を選択するのを手伝います。助産師が監督する出産の約 75% は助産センターで行われ、20% は自宅で、5% は病院で行われます。

助産師さんと一緒に出産

陣痛の最初の兆候が現れたら、妊婦は、事前に提供されたオンコールスケジュールに応じて、主任助産師またはチームメンバーに連絡します。その後、助産師は選択された出産場所に向かい、彼女に会いに行きます。助産師は、分娩の最初の段階ではクライアントと二人きりでいます。

助産師は出産がスムーズに進み、赤ちゃんが無事であることを確認する責任がありますが、母親になる人は自分が最も快適だと思う体位を選択します。また、食事をするか、音楽を聴くか、お風呂でリラックスするかを自由に選択できます。

出産直前、いきみの時期になると、別の助産師が到着します。クライアントと会うのはこれが初めてかもしれません。 2 番目の助産師の役割は、分娩の第 2 段階で最初の助産師を支援することです。追加の支援を提供するために助産師も同席する場合があります。

分娩中に合併症が発生した場合、助産師は医師に相談し、必要に応じて医療チームにケアを引き継ぎます。助産師による出産の約 16 ～ 18% が最終的に病院に搬送されます。これらは緊急のケースであることはほとんどありません。ほとんどは予防的に行われます。ケアを移す主な理由は、分娩の長期化と硬膜外麻酔の要求の 2 つです。

助産センター

助産センターは、医療システム内で運営され、病院の代替となる小規模で居心地の良い空間です。親密な関係を維持するために、特定の助産所でケアを受ける女性の数は制限されています。

助産センターは、サービスを提供する女性に家族的な環境を提供することも目的としています。ご家族やお子様連れも大歓迎です。多くの助産所には、子供用のプレイルームのほか、親用のキッチンとリビング ルームが備わっています。

助産センターは、安全な出産に必要なすべての条件を提供します。緊急事態に対応するために必要な設備や医薬品がすべて揃っています。さらに、必要に応じて顧客を救急車で病院に搬送する準備も万全です。医師へのケアの引き継ぎが必要な場合、助産師は母子に付き添い、病院のチームが引き継ぐまで引き続きケアを担当します。

宅配

女性が自宅で出産することを選択した場合、助産師は、情報に基づいた選択をするために必要な情報を署名するための用紙を女性に渡します。この文書では、各出産場所の詳細、メリット、リスクについて説明します。病院への搬送が必要​​な状況や合併症が発生した場合の応急処置、自宅から病院までの搬送基準なども解説する。

妊娠36週前に助産師が家庭訪問を行います。これにより、救急隊員がその住居にアクセスできるかどうか、また病院から妥当な距離内にあるかどうかを判断することができます。

自宅出産に立ち会う場合、助産師は緊急時に対応するために必要なすべての設備と薬を持っています。最寄りの病院との協定により、必要に応じて患者や赤ちゃんを迅速に搬送することもできます。

2015年のオンタリオ州の調査では、助産師の支援による計画的な自宅出産は安全であり、健康な女性にとっては介入が少なくて済む可能性があると結論づけている。

留意すべき事項

• 助産師は、妊娠、出産、産後の期間にケアとサービスを提供する医療専門家です。
• 助産師は、助産センター、自宅、病院での出産に立ち会うことができます。
• 助産師がフォローするためには、母親が健康で、妊娠が正常に進行している必要があり、妊娠の約 80% がこれに当てはまります。