カテゴリー: 第三学期

妊娠第 1 学期 (0 週目から 14 週目まで)

妊娠初期に起こる多くの生理学的変化は、睡眠に影響を与える可能性があります。

• 妊娠が始まると、あなたの体にはホルモンの変化が起こります。 プロゲステロンのレベルが高いと日中に疲れやすくなりますが、夜も眠れなくなる可能性があり、 エストロゲンの増加により睡眠サイクルが不安定になる可能性があります。
• 乳房が過敏になったり、妊娠中のその他の痛みや痛みにより、快適な睡眠姿勢を見つけるのが難しくなることがあります。不快感を軽減するには、横向きで寝るようにしてください。
• 妊娠中は、赤ちゃんの成長により膀胱への圧力が高まるため、排尿の回数が増えます。尿意で一晩に数回目が覚めることもあります。
• つわりがひどい場合は、朝早く起きてしまうことがあります。嘔吐すると栄養摂取量も減少する可能性があります。いつもの朝のコーヒーの量を減らした場合、カフェイン不足により疲労感が増す可能性があります。
• 妊娠に関連した不安やストレスは不眠症を引き起こす可能性があります。妊婦の不安を引き起こす可能性のある主な問題について詳しく知りたい場合は、妊娠中の一般的な恐怖や不安に関するファクトシートをご覧ください。

学期第 2 学期 (第 15 週から第 28 週)

一般に、睡眠障害は妊娠第 2 期にはあまり発生しません。 ホルモンレベルが安定すると、疲労感や吐き気が軽減されます。

さらに、 子宮と赤ちゃんがお腹の中に上がると、膀胱の圧力が軽減され、頻尿の必要性が減ります。

ただし、身体的な不快感によっては睡眠が妨げられる場合があります。

• 成長する子宮が胃や腸を圧迫し始めます。これにより胸やけが起こる可能性があります。
• レム睡眠期間がより頻繁になるため、より多くの夢や悪夢を見る可能性があります。頻繁に目が覚めるほど夢を覚えやすくなるため、そのいくつかは非常に鮮明に見えるかもしれません。

妊娠後期（出産までの 29 週目）

妊娠後期に睡眠が妨げられる理由はたくさんあります。

• 赤ちゃんが成長し、胃が重くなると、背中の痛み、筋肉痛、全身の不快感が生じることがあります。
• 胸焼けや胃酸逆流も睡眠を妨げる可能性があります。
• 出産に備えて、体は靭帯や関節を緩めるホルモンを分泌します。これらの変化により、快適な睡眠姿勢を見つけることが難しくなる可能性がありますまたは骨盤痛を引き起こす。
• 鼻づまりや子宮からの横隔膜への圧力により、妊婦がいびきをかくことがあります。妊娠中に睡眠時無呼吸症候群に悩む女性もいます。ただし、場合によっては、睡眠時無呼吸症候群やいびきが妊娠中の他の問題の兆候である場合もあります。妊娠中に睡眠の問題が発生した場合は、医師または助産師に相談してください。
• 妊娠中の女性も足のけいれんを経験することがあります。これらは、脚の血流の増加が筋肉や神経に影響を与えることによって引き起こされる可能性があります。こむら返りは、鉄分、葉酸（ビタミンB9）、またはカルシウムレベルの低下が原因である場合もあります。柔軟体操やヨガが役立つかもしれません。

もっと睡眠をとり（毎晩8〜10時間）、昼寝をし、バランスの取れた食事をとり、水分を補給し、定期的に運動することで、睡眠の質を向上させることができます。疑問がある場合は、医療提供者に相談してください。

最高の寝姿勢

妊娠中の最適な睡眠姿勢は横向きです。

• 最も快適な側を下にして寝ます。一部の専門家は、血圧が下がり、重要な器官や赤ちゃんへの血流が改善されるため、左側で寝ることを推奨しています。一般に、女性は自然に妊娠に最適な側で寝ます。自分に合ったものを選んでください。
• 膝を曲げて間に枕を置きます。
• 妊娠用枕の使用を検討してください。
• 横向きに寝るときは、お腹の下に枕を置き、お腹の重みを支えます。
• 胸やけによって睡眠が妨げられる場合は、枕を使って上半身を高くしてみてください。

夜間に位置を変えることもできます。ただし、24週目の時点で、体調が優れない場合は仰向けで寝るのは避けた方がよいでしょう。この姿勢では、子宮が特定の血管を圧迫するため、赤ちゃんに運ばれる栄養素と酸素の量が減少する可能性があります。

仰向けで寝ると、背中の痛みや消化器系の不快感（胸焼けや逆流）を引き起こす可能性もあります。ただし、気分が悪いために目が覚めても心配する必要はありません。寝る位置を変えるだけです。

妊娠が進むにつれて、うつ伏せで寝るのが難しくなる女性もいます。ただし、快適であればこの姿勢で寝ても問題はありません。

留意すべき事項

• 妊娠中の生理学的変化は、睡眠パターンに影響を与える可能性があります。
• 妊娠中の最適な睡眠姿勢は横向きです。
• 24週目以降は仰向けで寝るのは避けてください気分が悪い場合。

良いおむつに求められる機能

どのタイプのおむつを選択する場合でも、次のような重要な特性が必要です。

• 優れた吸収性：液体を大量に吸収できるおむつは、それほど頻繁に交換する必要はありません。
• 赤ちゃんを乾いた状態に保つ機能:おむつは湿気を閉じ込める必要があり、赤ちゃんのお尻がおむつの吸収部分に直接接触しないようにする必要があります。
• モレ防止効果：同じモデルのおむつでも、着用するお子様の大きさや形によっては多かれ少なかれモレが発生する場合があります。

紙おむつ

子どもは生後数年間で 4,500 ～ 6,000 枚の紙おむつを使います。

使い捨ておむつは複数の層で構成されています。

• 木繊維と高吸水性ポリマーからなる吸収性媒体。結晶は尿をゲルに変え、赤ちゃんの皮膚を刺激する可能性のある尿と便の混合物の形成を防ぎます。
• 赤ちゃんの肌に直接触れるトップシート。水分を閉じ込めて肌をドライに保ちます。
• 防水仕様の外装です。

たとえ赤ちゃんが膀胱を空にしたばかりであっても、紙おむつは乾いているように見えることがあります。したがって、刺激を避けるために定期的に交換することが望ましいです。また、香り付きのおむつは皮膚の炎症を引き起こす場合があるため、避けることをお勧めします。

布おむつ

布おむつは吸収性の生地層と防水性の外側シェルで構成されています。

吸収層は、様々な布地で作製することができる。綿は最も安価ですが、吸収性が最も低いオプションです。竹、麻、マイクロファイバーのおむつは吸収性が高くなります。

布おむつはさまざまなモデルが販売されており、同じモデルでも異なるバリエーションが用意されていることがよくあります。たとえば、おむつにはベルクロで留めるものもあれば、スナップボタンで留めるものもあります。赤ちゃんの成長に合わせて調整できるものもあります。

布おむつの種類

• 平らな布おむつ:平らな布おむつは、単純な長方形の生地を折り畳んで固定し、防水シェルで覆ったもので構成されています。このタイプのおむつは赤ちゃんの肌に直接触れるため、炎症を起こすリスクが高くなります。プラス面としては、市場で最も手頃なタイプの布おむつであるということです。
• フィットおむつ:フィットおむつは形状が似ており、使い捨て製品にフィットします。防水シェルで覆う前に折りたたむ必要はありません。平らなおむつの場合と同様、赤ちゃんの肌はおむつの吸収部分と直接接触します。
• ポケットおむつ：防水カバーに吸収パッドを挿入するポケットが付いたおむつです。インナーライナーがおむつの吸収部分に赤ちゃんの肌が直接触れるのを防ぎます。おむつの吸収性を高めるためにインサートを追加することも可能です。このタイプのおむつは高価です。
• オールインワンおむつ：オールインワンおむつは、紙おむつに似ています。通常は一体型で作られていますが、取り外し可能な吸収性ライナーが付いているものもあります。布おむつの中で最も高価なタイプです。

布おむつを選ぶときに最も重要な要素は、赤ちゃんの大きさや形、そして家族の好みです。また、ワンサイズのおむつは安価ですが、複数のサイズのおむつの方がより正確にフィットすることができることも覚えておく価値があります。

布おむつの使い方

布おむつは2日おきに洗濯する必要があります。平らなおむつまたはぴったりとしたおむつを24 ～ 36 枚、おむつカバーを 6 ～ 10 枚用意することをお勧めします。ポケットおむつまたは一体型おむつを使用している場合は、最初は 12 ～ 16 枚で十分です。

おむつを交換するときは、まず大便をトイレに流す必要があります。使い捨てライナーを追加すると、お手入れが簡単になります。次に、汚れた洗い流していないおむつを、この目的のために作られたバケツに置きます。浸すことはもはや標準ではありません。今日では、大部分のおむつは乾燥した状態で保管する必要があります。

各メーカーには独自の洗濯方法があります。一般的に、布おむつは洗濯する際、まず冷水ですすぐ必要があります。その後、温水または熱湯で洗い、最後にすすぐことができます。

おむつの面ファスナーやゴム部分を損傷する可能性があるため、洗濯機の消毒設定は使用しないでください。また、ドラム式洗濯機をご使用の場合は、洗い残しを防ぐため、水位を最大に設定することをお勧めします。

布おむつは乾燥機に入れることも、物干し竿に吊るして乾燥させることもできます。通常、一体型おむつは乾くのに時間がかかりますが、ポケットおむつは分解できるため、より速く乾きます。

商業用のおむつクリーニング サービス もあり、通常は顧客におむつを提供します。汚れたおむつをお客様のご自宅まで引き取り、きれいなおむつと交換します。

環境に最も良いおむつはどれですか?

おむつの環境への影響については議論が続いています。紙おむつはより多くの汚染を引き起こし、より多くの廃棄物を生成します。しかし、布おむつの維持には多くの水とエネルギーが必要です。布おむつの使用状況も家族によって異なるため、分析が複雑になります。

英国の独立した研究によると、紙おむつと布おむつの環境への影響は実際には非常に似ています。しかし、オーストラリアの研究では、布おむつは家庭で水効率の高いフロントローディング機で冷水で洗濯し、物干しロープで乾燥させた場合に限り、汚染は少ないと結論付けています。

とはいえ、ケベック州の主なエネルギー源である水力発電は汚染が少なく、ケベック州には豊富な水資源があるため、オーストラリアと英国の調査結果はここでは当てはまらないかもしれません。

したがって、ケベック州では布おむつを使用する方が環境的に有利である可能性があります。しかし、これが事実であるかどうかを判断するための研究はカナダでは行われていません。

尿路感染症は妊娠中に非常に一般的です。妊婦の最大 13% が影響を受けると考えられています。

尿路感染症とは何ですか?

尿路感染症（UTI）は、泌尿器系（膀胱と腎臓）の感染症です。原因となる微生物は通常細菌です。

UTI には 3 つのタイプがあります。

• 尿中に細菌が存在するが感染症状がない: 推定 2 ～ 15% の妊婦がこのタイプの尿路感染症に苦しんでいます。治療せずに放置すると悪化し、腎臓に転移する可能性があります。
• 膀胱感染症(膀胱炎): 推定 1 ～ 4% の妊婦がこのタイプの尿路感染症を発症します。
• 腎臓感染症(腎盂腎炎): このタイプの尿路感染症は、妊婦の 1 ～ 2% が罹患しています。症例の 80 ～ 90% では、妊娠第 2 期または妊娠第 3 期に発生します。

妊娠中に考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

妊娠すると、尿路感染症を発症するリスクが高まります。まず、ホルモンの影響で、尿が膀胱から出る管である尿道が拡張します。子宮はまた、腎臓と膀胱を繋ぐ管である尿管にも圧力をかけます。その結果、膀胱を空にすることがより困難になり、細菌の増殖が促進されます。次に、妊娠中の女性は、特に妊娠後期に、尿中の糖分とタンパク質のレベルが高くなります。これにより尿の酸性度が下がり、細菌が増殖するのに理想的な環境が生まれます。

尿路感染症を治療せずに放置すると、妊娠中に合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、早産や早期破水につながる可能性があります。未治療の尿路感染症は、低出生体重児の発症にも関連します。

UTIの症状は何ですか?

UTI の症状には次のようなものがあります。

• 緊急かつ頻繁な排尿欲求
• 排尿困難、またはまだ尿意を感じているのに数滴しか出ない
• 血尿または濁った濃い色の尿
• 排尿時に灼熱感がある
• 腰や胃の痛み、特に排尿後の痛み
• 異臭のする尿
• 発熱、悪寒、または吐き気
• 下腹部の圧迫感または収縮

尿中に細菌が存在しているにもかかわらず、症状を感じない女性もいます。このような場合、感染は定期的な尿検査でのみ検出されます。

妊娠中に尿路感染症の可能性があると思われる場合は、かかりつけの医療提供者に連絡してください。

感染症はどのように治療されますか?

尿路感染症は抗生物質で治療できます。多くの薬は妊娠中に安全に服用できます。医師は、感染症の原因となる細菌と女性の状態に基づいて適切な治療法を決定します。

治療後は尿培養検査を行い、すべての細菌が除去されたことを確認します。女性は妊娠中に尿路感染症を再発することがあります。このような場合、医師は予防策として出産後最大 6 週間服用するように抗生物質を処方することがあります。

妊娠中の尿路感染症を予防する方法

• たくさんの水分を摂取してください（1日少なくとも8杯）
• トイレ使用後は前から後ろに拭く
• 性交後や尿意を感じたらすぐにトイレに行く
• 陰部を毎日洗いましょう

留意すべき事項

• 尿路感染症は妊娠中によく起こります。
• UTIを治療しないと合併症を引き起こす可能性があります。
• 尿路感染症は抗生物質で治療されます。

赤ちゃんが生まれると生活はあらゆる面で変化します。幸いなことに、親への移行を容易にするために、出産前にできることがいくつかあります。

出産の準備

赤ちゃんの誕生の準備をすることは、不安を軽減し、親としての自信を高めるのに役立ちます。

• 産前クラスに参加してください。
• 他の母親たちに陣痛や出産の経験について聞いてみましょう。
• 陣痛や出産中に何が起こるかについて、医療提供者に説明してもらいましょう。
• 陣痛中や出産中に誰が付き添ってくれるかを決めてください。ドゥーラを雇うこともできます。
• 病院までの最短ルートを見つけ、病院の駐車場を把握し、入院プロセスについてよく理解してください。多くの病院では、分娩室のバーチャル ツアーも提供しています。

出産計画はありますか？バースプランでは、陣痛と出産に関する希望を示すことができます。

• 常に活動的で体力を維持するようにしてください。
• バースプランを準備して、さまざまな選択肢を評価し、何が最も重要かを決定します。担当の医療提供者と話し合ってください。バースプランは、出産時のあなたの希望をケアチームに知らせる役割もあります。
• 陣痛の兆候を認識する方法を学びましょう。
• いつ出生地に行くべきかを調べてください。
• 労働と配達のために梱包するもののリストを作成します。
• 年長の子供がいる場合は、出産時に子供の世話をしてくれる人を見つけてください。

授乳の準備

母乳育児について学ぶことは、赤ちゃんが生まれてから良いスタートを切るのに役立ちます。

このガイドを使用して、授乳の位置とラッチングについて学習してください。

• 前向きな母乳育児経験のある女性に話を聞いてください。
• 母乳育児支援団体に連絡してください。
• 母乳育児について懸念がある場合は、医療専門家に相談してください。これらは、一般的に信じられているいくつかの通説を払拭するのに役立ちます。
• 母乳育児をする予定がある場合は、家族のサポートを確実に受けられるように、この決定について家族と話し合ってください。
• 母乳育児について研究します。最初の数日間はどのようなものなのか、赤ちゃんに吸い付く方法、最適な体位は何か、授乳を簡単にする方法は何かなどを調べます。

赤ちゃんの世話をするための準備

初めての赤ちゃんの場合、これまで新生児の世話をしたことがないかもしれません。赤ちゃんの誕生の準備をしながら、子どもの発達と基本的なケアについて詳しく学びます。

• 他の親たちに、赤ちゃんと一緒に家で過ごした最初の数週間どう感じたか尋ねてください。
• 他の親と自分を比較したり、初期の経験がどのようなものになるかについて理想的なイメージを膨らませたりしないように、ソーシャルメディアで見るものには常に批判的になってください。
• 新生児の空腹の合図と行動について学びましょう。

このグラフをダウンロードして、赤ちゃんの授乳の頻度、排便、排尿量を記録してください。

• 赤ちゃんに必要なアイテムのリストを作りましょう。友人や家族に借りられるものがないか聞いてみましょう。赤ちゃん用品を少しずつ揃えていきましょう。
• 赤ちゃんが寝る場所を決めて環境を整えましょう。新生児にとって最も安全な場所は、お部屋のベビーベッドです。
• 病院を出るときにすぐに使えるように、チャイルドシートが取り付けられていることを確認してください。
• あなたの家を赤ちゃんから守りましょう。
• 育児休暇について調べてみましょう。
• できるときは休んでください。必要なときは助けを求めてください。
• 産後のフォローアップを提供する組織や、新しく親になった人のためのサポートグループを調べてください。

家族の準備

新しい親に手を貸してみませんか?彼らの生活を少し楽にするために、ダウンロード可能なクーポンを提供してみてください。

生まれたばかりの赤ちゃんは家族全員に影響を与えます。他に子供がいる場合は、妊娠について話し、赤ちゃんが生まれた後にどのようにサポートできるかを説明してください。

• 上の子にこの大きな変化に備えてもらいましょう。妊娠初期に赤ちゃんについて話し合ってください。出産予定日が近づいてきたら、何が起こるかを説明して、何が起こるかを正確に理解してもらいます。
• 家で過ごす最初の数週間は、家族や友人に手伝ってもらう計画を立ててください。

留意すべき事項

• 赤ちゃんの誕生に備えて準備をしておくと、親としての新しい役割に安心して慣れることができます。
• 赤ちゃんを迎える準備をしておくことは、不安を軽減するのに役立ちます。
• 赤ちゃんの誕生に向けて、愛する人たちの準備を整えることが重要です。

発熱は、通常の体温を超える、または 38°C を超える温度として定義されます。妊娠中の発熱は通常、感染症（例、 尿路感染症、 リステリア症、 第五疾患、 麻疹、風邪、インフルエンザ）の兆候です。

発熱は胎児にとって危険ですか?

妊娠中は、たとえ微熱であっても注意深く監視する必要があります。微熱が 24 時間以上続いたり、38.5°C 以上の発熱がある場合は、感染症を示している可能性があるため、妊娠に有害となる可能性があります。感染症は早産の一般的な原因です。

熱がある場合は医師に相談したほうがよいでしょうか?

次の場合には医師に相談するのが最善です。

• たとえ軽度であっても発熱があり、風邪を疑うような症状はありません。
• あなたの発熱は風邪に関連しており、24 時間以上続きます (口腔温度 38°C ～ 38.4°C)。
• 口腔内温度（2回測定）が38.5℃以上である。
• ひどい悪寒が続いています。
• 脱水症状の兆候が見られます (例、激しい喉の渇き、尿の色が濃くなる、尿量の減少など)。
• 発熱があり、膣分泌物が増加したり、悪臭がしたりすることに気づきました。
• 発熱があり、慢性疾患（糖尿病、喘息など）がある。
• 発熱があり、赤ちゃんの胎動が減っていることに気づきました。

疑問がある場合は、Info-Santé (811) に電話するか、かかりつけの医療提供者に連絡してください。薬剤師に相談することもできます。妊娠 16 ～ 20 週を超えている場合は、出産予定の病院の産科に電話することもできます。

微熱の治療法は？

発熱が細菌感染によって引き起こされている場合、医師は抗生物質を処方します。ウイルスが原因の場合は、感染が自然に治癒するまで待つ必要がある可能性が高くなります。いずれにせよ、水分補給を続けることが重要です。

熱を下げるためにアセトアミノフェン (例、タイレノール^® 、アタソル^® ) を服用することもできます。とはいえ、妊娠期間中ずっとイブプロフェンを摂取するのは安全ではないため、妊娠経過を担当する医療専門家と最初に相談することなく、イブプロフェン (例: Advil ® 、Motrin ® ) の摂取を避ける必要が^あります。実際、最初の数週間にイブプロフェンを服用すると流産のリスクが高まる可能性があり、妊娠後期にイブプロフェンを服用すると赤ちゃんの腎臓や心臓に損傷を与える可能性があります。

妊娠中の発熱を防ぐことはできるのでしょうか？

発熱を防ぐ最善の方法は感染症を避けることです。効果的な予防策には次のようなものがあります。

• 頻繁に手を洗いましょう。
• 可能な限り、病気の人との濃厚接触を避けてください。
• インフルエンザの予防接種を受けましょう。

留意すべき事項

• 妊娠中の発熱は感染症の兆候であることがよくあります。
• 通常、発熱の原因とその治療法を決定するには医師に相談することをお勧めします。
• アセトアミノフェンは妊娠中の熱を下げるために使用できます。

女性の約 3 分の 1 が、妊娠中、特に夜間と朝一番に手の痛みやしびれを経験します。これらの症状は妊娠後期に最も一般的で、通常は出産後数週間以内に消えます。

考えられる原因

妊娠中の手の痛みやしびれは、手根管症候群によって引き起こされます。手根管は手首の骨によって形成される小さな空間です。指の動きと感覚を司る神経の 1 つがこのトンネルを通過します。

トンネルが狭くなると神経が圧迫され、手のしびれが生じます。妊娠中は組織内に体液が蓄積することが多く、その結果として腫れてトンネル内のスペースが減少します。

手根管症候群は一般に両手に影響を及ぼし、親指、人差し指、中指、薬指の半分といった特定の指がより敏感になる傾向があります。人によっては、しびれが腕にまで及ぶこともあります。痛みがひどくなると夜中に目が覚めたり、指が腫れて見えることもあります。さらに、手根管症候群により、物を掴んだり、特別な器用さを必要とする作業を行うことが困難になる場合があります。

処理

• 不要な手作業は避け、手と手首を休めてください。腫れを軽減するには、タオルまたは枕で手と前腕を支えます。手首を曲げたり、完全に伸ばしたりする位置は避けてください。
• 特に夜間は手首をまっすぐに保つために添え木を着用してください。
• 手首を約 10 分間冷やすか、冷水をかけます。もう 1 つのオプションは、1 日 3 ～ 4 回、5 ～ 6 分間、熱と冷気を 1 分ごとに交互に与えることです。
• 手と腕の筋肉を伸ばして強化するには、次のエクササイズを行ってください。
  – 指をまっすぐに保ち、手首のところで手を上下に曲げます。 10回繰り返します。
  – 拳を作り、指を伸ばします。 10回繰り返します。
  – 親指を各指に 1 本ずつ触れて、 O の形を作ります。

防止

• 繰り返しの動作を伴う作業の場合は、頻繁に休憩を取ってください。
• 手動タスクを変更します。
• 仕事中や一日中、正しい姿勢を維持するようにしてください。

留意すべき事項

• 妊娠中の手の痛みとしびれは、手首の神経が圧迫されることで起こります。
• 特に夜間に手首に副木を装着すると、症状を軽減できます。
• 手根管症候群を予防するには、繰り返しの動きや手や腕の悪い姿勢を避けてください。
• 通常、症状は出産後数週間で消えます。

陣痛は通常、陣痛が始まっていることを示しており、間もなく赤ちゃんが出産されます。ただし、偽陣痛としても知られるブラクストン ヒックス収縮が発生する場合もあります。本物の陣痛と偽の陣痛を見分ける方法は次のとおりです。

実際の陣痛

• 女性は通常、上腹部、下腹部、腰部に実際の収縮を感じます。

ダウンロード可能なガイドは、陣痛の期間と頻度を計算するのに役立ちます。

• 痛みや子宮が硬くなる感覚を伴います。
• それらは少なくとも30 秒間続きます。
• その頻度は定期的です。
• 出産が進むにつれて、出産はより強く、より長く、より緊密になっていきます。
• 動いたり、直立した姿勢になったりすると、陣痛の強さが弱まることがあります。
• これらは子宮頸部の薄化と開口を伴います。

ブラクストン・ヒックスの収縮

• 偽陣痛としても知られています。
• これらは妊娠期間中ずっと発生する可能性がありますが、最も一般的なのは妊娠後期です。一部の妊婦は、妊娠の最後の 3 か月間にこれらの症状を経験します。臨月か出産が近づいて初めて経験する人もいます。
• これらは、多くの場合、 子宮の締め付けと緩みによって引き起こされる腹部の圧迫感として現れます。痛みはなくても不快な場合もあります。多くの女性は、それを月経前の痛みに例えたり、けいれんと表現したりします。
• それらの強度、頻度、持続時間は不規則です。
• 横になって左側を下にして休んだり、熱いシャワーやお風呂に入ると効果的なことがよくあります。

実際の陣痛とは異なります。

• ブラクストン・ヒックスの収縮は徐々に強くなるわけではありません。
• 偽陣痛は近づきません。
• 子宮頸部に変化はありません。

いつ出生地に行くべきですか?

妊娠37週以前

妊娠 37 週より前に起こる陣痛は、 早産の兆候である可能性があります。次のような場合には病院に行く必要があります。

• 陣痛は定期的で、10 分以内に戻ります。
• 陣痛には、 水っぽいおりものや性器出血、腰痛が伴い、赤ちゃんの胎動も減少します。
• 下腹部にけいれんを感じたり、骨盤や膣に圧迫感を感じます。

妊娠37週以降

次の場合には、出生地に行く必要があります。

作業と配送のために何を準備する必要がありますか?忘れ物がないようにリストをダウンロードしてください。

• 突然水が切れたり、滴り続けたりします。
• 性器出血が起こります。
• 陣痛は規則的で（5 分ごとに 30 秒以上）、少なくとも 1 時間は痛みが続いています。病院が家から 30 分以上かかる場合、2 人目の子供を妊娠している場合、または以前に急速な出産を経験したことがある場合は、少し早めに出発した方がよいかもしれません。
• 出産中に不快感を感じたり、非常に不安になったりします。ただし、医師の診断後、陣痛が十分に進んでいない場合には帰宅させられる場合があります。

他の兆候は陣痛を意味している可能性があります。詳細については、 分娩の兆候に関するファクトシートをお読みください。

どうすればよいかわからない場合は、病院の出産部門に電話してください。

留意すべき事項

• 実際の陣痛は一定の間隔で起こり、分娩が進むにつれて強くなります。
• 偽収縮は不規則で、休むと消えます。
• 疑問がある場合は、病院の出産部門に電話してください。
• 正産期ではなく、陣痛が起こっている場合は特に注意してください。

あなたの赤ちゃんはまだ成長中です！彼らは非常に警戒心が強く、大きな音やお腹に触れると反応することがあります。彼らも出産に向けて準備を進めています。彼らの肺は、最初の呼吸をする準備をしながら成熟し続けています。赤ちゃんが正期産になると、体重は 3 ～ 4 kg、体長は約 50 cm になります。妊娠第 3 学期は、胎児の発育の最終段階を示します。

初期段階については、妊娠第 1 期と第 2 期の胎児の発育に関するファクトシートをご覧ください。

このファクトシートは赤ちゃんの発達に焦点を当てています。母親が妊娠後期をどのように経験するかについて詳しくは、 「妊娠後期: 身体の変化と一般的な不快感」というタイトルのファクトシートをご覧ください。

第29週：赤ちゃんは頑張っています！

妊娠第 3 学期の初めには、赤ちゃんの消化器系は機能しています。彼らは羊水をたくさん飲み続けており、食事を通じてさまざまな味を味わうことができます。さらに、赤ちゃんは羊水に伝わる匂いを感知し始めています。これらの初期の香りの記憶は、出生後の好みに影響を与える可能性があります。

発達のこの段階では、骨は柔らかいですが、完全に形成されています。彼らの筋肉は成長しています。彼らの目は部分的に開いており、まつげが形成されています。彼らの肌は滑らかになってきています。

赤ちゃんの体は一生懸命働いているので、栄養は非常に重要です。彼らは十分な量のタンパク質、ビタミン、ミネラル（特にカルシウムと鉄）を必要とし、食事から摂取します。

子宮内では、 胎児が動けるスペースがほとんどありません。彼らの動きはより制限されてきていますが、彼らは押したり伸ばしたりし続けています。そしてそれは示されています！

頭頂部から臀部までの長さは約26cm、体重は約1.2kgです。

30週目：赤ちゃんの目が大きく開くようになりました

この時点で、赤ちゃんの目はほとんどの時間開いていますが、視力は限られています。前方20～30cm先が見えます。騒音や声も聞こえます。

彼らの臓器は、腎臓と肺を除いて、ほぼ完全に形成されていますが、腎臓と肺には時間がかかります。赤ちゃんは子宮内で 3 セットの腎臓を発達させます。最初の 2 つのペアは胚の段階で発生し、消滅します。 3番目のペアは残り、永久的な成人の腎臓になります。

胎児の脳の構造は成長しています。現在、保護鞘（ミエリン）が脳の神経線維を覆っており、赤ちゃんの生後数年間、たとえば、歩く、話す、トイレを使うなどの新しいスキルを習得するにつれて、著しく発達し続けます。

この段階では、骨髄が肝臓と脾臓からの赤血球の生産を引き継ぎます。

赤ちゃんの成長は遅くなりましたが、体重は増え続けています。

受胎後28週までに、頭頂部から臀部までの長さは約27cm、体重は約1.3kgになります。彼らの家は少し狭く感じ始めています。

31週目：赤ちゃんは暖かくて居心地が良い

脂肪の蓄積のおかげで、赤ちゃんの中枢神経系は体温を調節できるようになりました。これは、子宮から出る準備をする上で重要なステップです。彼らは日に日に体重が増えて丸く見えます。

彼らの肺は血管が発達しており、呼吸運動はますます規則的になっています。

男の子の場合、精巣は陰嚢内に下がっています。女の子の場合は、卵になる卵母細胞が形成されています。月経が始まる思春期までは活動を休止します。

31週目までに、すでに頭が下を向いている赤ちゃんもいます。多くの場合、出産までこの位置に留まります。

髪と爪はまだ成長中であり、生まれた時点ではかなり長い可能性があります。赤ちゃんの身長は頭頂部から臀部まで約27.5cm、体重は約1.5kgです。

32週目：赤ちゃんは活発です

赤ちゃんが腕や足を小刻みに動かしたり、けいれんさせたりするのを感じることができます。時々、お腹の位置が変わるときに実際にお腹が動いているのが見えるかもしれません。まもなく、これらのアクロバットを実行するのに十分なスペースがなくなります。

妊娠の最終段階に入ると、赤ちゃんは急激な成長を遂げます。妊娠最後の 7 週間の間に、出生時の体重の半分が増加します。

彼らの心拍数は毎分 135 ～ 140 拍であり、場合によっては毎分 160 拍に達します。大人の2倍くらいの速さです。

頭頂部から臀部までの長さは約28cm、体重は約1.7kgです。

33週目：赤ちゃんはより制限されています

子宮内の赤ちゃんのスペースが少なくなっても、出産まで赤ちゃんの動きを感じ続けることになります。彼らは体を丸めている（足を曲げ、腕を組んで、膝の上に顎を乗せている）ため、動きが異なって感じられる場合があります。

まだひっくり返していない場合は、配達に備えてひっくり返します。頭が下がり、恥骨の中に収まります。ここから、さらに骨盤腔内に降りていきます。今から出産までの間、出生前診断時に医療提供者は、赤ちゃんが頭が上を向いた姿勢に戻っていないかどうかを確認します。

もし今日生まれたとしたら、あなたの赤ちゃんは未熟児であり、平均的な未熟児のカテゴリー（早産の大部分）に該当します。頭頂部から臀部までの長さは約29cm、重さは約1.9kgです。

34週目：赤ちゃんがピンク色になってきました

妊娠の最後の数週間、赤ちゃんはかなりの量の羊水を飲み込み、大量の尿（1時間に約大さじ2杯）を羊膜の中に排出します。胎盤は老廃物を除去するために一生懸命働いており、腎臓も同様です。水をたくさん飲むことを忘れないでください。十分な水分補給を確実に行うために、喉の渇きを潤すのに十分な量の水を飲み、尿の色が濃すぎないか確認してください。理想的には、淡い黄色である必要があります。

赤ちゃんの腸には胎便が蓄積しています。生まれてすぐに除去されてしまいます。これは赤ちゃんの最初の排便です。

この時点で、体のほとんどの器官やシステムは完全に機能します。ただし、肺、骨、皮膚、爪、毛髪は妊娠の最後の数週間を通じて発達し続けます。

赤ちゃんの骨は成長を続けて硬くなりますが、頭蓋骨は出産に備えて柔らかく柔軟なままです。生まれた時には融合していないのです。赤ちゃんが生まれてから大門（乳児の頭蓋骨の間の空間）が閉じるまでには数か月かかります。

胎盤は赤ちゃんに大量のカルシウムを供給しています。彼らのカルシウムレベルは現在、あなた自身のカルシウムレベルよりも高くなっています。

彼らの肌は赤からピンクに変わりました。手の爪は指先まで伸びていますが、足の爪が伸びるにはまだ時間がかかります。

今週の赤ちゃんの頭頂部から臀部までの長さは約30cm、体重は約2.3kgです。

35週目：赤ちゃんの脳は成熟する

今週は妊娠最後の月の始まりです。赤ちゃんの脳と免疫系という 2 つの重要な構造が成熟に達しました。胎児の脳の発達は完了していますが、子供の脳は生涯を通じて変化し続けます。この可塑性により、子供たちは何歳になっても新しいことを学ぶことができます。

赤ちゃんの免疫システムにも同じことが当てはまります。妊娠中、あなたの抗体は赤ちゃんに受け継がれ、赤ちゃんに免疫を与えます。このシステムは出生後も発達していきます。

妊娠の最後の数週間は赤ちゃんにとって非常に重要です。彼らの消化器系と肺はほぼ成熟しています。さらに、赤ちゃんは出産に備えて脂肪を蓄え続けています。今後 1 か月間で 1 週間あたり約 230 g 増加します。小さな手足がふっくらしてきました！赤ちゃんの頭頂部から臀部までの長さは約 32 cm、体重は約 2.3 kg です。

子宮がどんどん小さくなっている気がします！羊水は約1Lしか残っていない。

第 36 週: 赤ちゃんは呼吸を学び始めています

吸って、吐いて。 。 。赤ちゃんが練習中です！ヒック！ヒック！赤ちゃんのしゃっくりを感じますか？それはまったく普通のことです。肺が発達し続けるにつれて、彼らは呼吸方法を学習しています。今、彼らは羊水を呼吸しています。呼吸するたびに液体を飲み込み、しゃっくりを引き起こします。体内のすべての臓器の中で、肺は発達に最も時間がかかります。

赤ちゃんの体重はまだ増え続けています。ふっくらとした丸い頬になりました！頭頂部から臀部までの長さは約34cm、体重は約2.5kgです。

出産が近づくと、子宮内を保護する産毛（柔らかい体毛）と胎脂（白くワックス状のコーティング）が徐々に失われます。

37 週目: 赤ちゃんは正期産です

あなたの赤ちゃんは現在正期産とみなされます。彼らはいつでも生まれる可能性があります！彼らのすべての器官は完全に機能しています。彼らは子宮の外で生き残って人生を始めるのに十分強いです。

結局のところ、出産日は赤ちゃん次第です。子宮がきつく感じ始めると、収縮を引き起こすホルモンが分泌されます。その間、おそらく頭が骨盤領域の奥深くに入っていくのを感じるでしょう (この移行は軽量化と呼ばれます)。赤ちゃんが動くと、肘やかかとがお腹に当たっていることに気づくこともあります。

あなたのお子さんの身長は頭頂部から臀部まで約35cm、体重は約3kgです。

第38週：赤ちゃんがもじもじしている

あなたの赤ちゃんは美しく見えます！赤ちゃんの皮膚の保護層として機能する胎脂が剥がれ落ち、羊水の中に浮遊し、羊水の色が乳白色に変わります。

彼らの心は完全に発達しています。より激しく、より遅い速度で鼓動しています。心臓の特定の部屋は、出生後すぐに必要がなくなるため閉じます。

赤ちゃんは活発に動き、物をつかむ反射がよく発達しています。

現在の体重は約 3.2 kg、頭頂部から臀部までは約 35 cm です。

39週目：赤ちゃんはよく寝ています

あなたの赤ちゃんはよく寝ています。彼らは生まれるのを待っています。子宮がとても小さく感じられます。彼らの手足は体の近くで曲げられ、あごは膝の上に置かれています。

彼らはまだ成長していますが、その速度ははるかに遅いです。赤ちゃんの頭頂部から臀部までの長さは約 36 cm、体重は約 3.3 kg です。

第40週：もうすぐ赤ちゃんが生まれます！

胎児の臓器は肺を除いてすべて完全に発達しており、出生時に成熟に達します。赤ちゃんの呼吸が自然なリズムになるまでには数時間かかります。赤ちゃんは外の世界で発達を始めるために必要な反射神経をすべて備えています。今週、彼らは残りの産毛を失います。

赤ちゃんが子宮から出るまでに予想よりも時間がかかっていますか?予定日を過ぎてしまうのは、特に初めての妊娠ではよくあることです（予定日に出産が起こるのはわずか 5% です）。医師は、分娩誘発を検討すべきかどうかについて話し合うでしょう。一つ確かなことは、もうすぐ赤ちゃんに会えるということです。

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ほとんどの女性は、病院の分娩室または助産センターで出産します。彼らが提供するケアとサービスについてよりよく理解するには、妊娠中に彼らのウェブサイトにアクセスすることを検討してください。ここでは、出生地に到着したときに何が起こるかを概説します。

病院での第一歩

ダウンロード可能なガイドは、陣痛の期間と頻度を計算するのに役立ちます。

病院に行く前に、事前に電話して、病院に向かうことを伝えることをお勧めします。看護師はあなたの状態（どのくらい進んでいるのか、陣痛の頻度、破水したかどうかなど）を評価するためにいくつかの質問をする機会を設けます。

分娩室に入院すると、看護師が出迎えてくれます。この段階までに陣痛が始まっている可能性があります。その場合は、看護師がリラクゼーション体操を手伝ってくれるでしょう。

看護師はまずあなたの健康状態と妊娠についていくつか質問します。出産や出産に関する希望を伝える良い機会です。出産計画が準備されている場合は、看護師もそれを相談します。

その後、ケアへの同意書に署名するよう求められます。この文書に署名することにより、入院中にあなたと赤ちゃんに対する一般的な医療を受けることに同意したことになります。分娩室にいる間はいつでも、遠慮せずに質問してください。スタッフは、検査や手順について情報に基づいた選択をするために必要な情報を提供します。

健康診断

その後すぐに看護師が血液サンプルを採取します。感染症や異常がないかを検査するために血液検査が行われ、その結果によって分娩室で受けられるケアの方針が決定されます。検査結果は、滞在中に輸血が必要になった場合にも非常に役立ちます。このとき、病院によっては、後で必要になった場合に備えて、看護師がカテーテルと呼ばれる小さな管を静脈に挿入することもあります。

あなたの健康状態や妊娠についての質問に加えて、看護師はあなたのバイタルサイン (心拍数、体温、血圧など) をチェックする必要があります。

分娩の進行状況と赤ちゃんの状態の評価

看護師は赤ちゃんの心拍を聞き、お腹を優しく触診して赤ちゃんの位置を判断します。ベッドに座ったまま行う痛みのない検査です。

陣痛中、看護師はお腹を触診して陣痛の強さを評価します。次に、陣痛が最も激しい場所 ( 骨盤部や腰部など) を尋ねます。

最後に、看護師が子宮頸部検査を実施して、出産の進行状況を評価します。子宮頸部の拡張や消失、赤ちゃんが骨盤内にどの程度下がっているか、膜の状態を確認します。分娩中にこの検査を数回行う必要がある場合があります。

点滴輸液と電子胎児モニタリング

分娩の進行状況によっては、赤ちゃんとご自身の安全を確保するために、特定の手順が必要になる場合があります。たとえば、静脈内薬を投与する場合や硬膜外治療を希望する場合に IV が必要になる場合があります。

病院によっては、赤ちゃんの状態を監視するために電子モニターを使用する場合もあります。これらのモニターは、分娩中の赤ちゃんの心拍数と陣痛を追跡します。

留意すべき事項

• 出産場所に行く前に、病院の分娩室または助産師に電話することをお勧めします。
• 看護師があなたの健康状態と妊娠について詳しく知るためにいくつかの質問をします。
• 看護師は、陣痛や出産中に必要なケアを決定するためにいくつかの検査を実施します。

臍帯血の提供とは何ですか?

赤ちゃんが生まれるとき、切断されたへその緒からの血液には幹細胞が特に豊富に含まれています。これを臍帯血といいます。

保護者の同意があれば、簡単な手順で採血が可能です。臍帯血中の幹細胞は、いくつかの重篤な病気の治療に使用できます。 Héma-Québec は、ケベック州で唯一の公的臍帯血バンクを管理しています。

臍帯血の採取は母親と新生児の両方にとって安全です。採取されない場合、臍帯血は胎盤と同様に生物廃棄物として廃棄されます。

臍帯血幹細胞は何に使用されますか?

幹細胞は、他のすべての血液細胞 (赤血球、白血球、血小板) が形成される親細胞です。臍帯血を採取すると、白血球の中には幹細胞が含まれるため、白血球のみが残ります。幹細胞は、人の免疫システム全体を再構成できる唯一の細胞です。

幹細胞は通常、骨髄に存在します。特定の病気（白血病、遺伝子異常など）や治療法には、骨髄を破壊したり機能不全を引き起こしたりする副作用があります。したがって、血球の生成が損なわれ、生命を脅かす可能性があります。その後、医師は骨髄細胞を置き換えるために幹細胞移植を実行する必要があります。

骨髄には臍帯血と同様に幹細胞が豊富に含まれているため、骨髄移植も可能です。ただし、骨髄移植には適合するドナー、通常は親族を見つける必要があります。残念ながら、患者の家族の中で適合するドナーが見つかる確率はわずか 25% です。ケベック州の家族はますます小規模になる傾向があるため、血縁関係のあるドナーが見つかる可能性はさらに低くなります。

もう1つの選択肢は、血縁関係のない幹細胞ドナーのリストを含む国際幹細胞ドナー登録です。 6 か月以内に適合するドナーが見つかる確率は 60% です。特定の病状を持つ患者にとって、臍帯血は適合する幹細胞を入手するための魅力的な代替手段です。

臍帯血の利点

臍帯血中の幹細胞は可塑性が高く、骨髄にある幹細胞よりもレシピエントに容易に適応します。つまり、幹細胞移植の場合、適合要件はそれほど厳しくありません。適合性骨髄を検査する場合、ドナーとレシピエントの間で 10 個の遺伝子が比較されますが、臍帯血を検査する場合は 8 個の遺伝子のみが比較されます。したがって、臍帯血バンクから適合するドナーを見つけることがはるかに一般的です。

臍帯内の血液が少量であることを考えると、サンプルごとに収集される幹細胞はほとんどありません。したがって、この治療オプションは体重が 50 kg (110 ポンド) 未満の人、つまり主に子供を対象としています。しかし、成人におけるダブルユニット臍帯血移植に関する進行中の研究では、有望な結果が得られています。

1988 年の最初の臍帯血移植以来、多くの進歩が見られました。CHU Sainte-Justine では、このような移植が年間約 30 回実施され、優れた結果が得られています。臍帯血は主に、白血病、特定の免疫不全、特定の貧血の治療に使用されます。長年にわたり、病気の治療に臍帯血を使用する新しい方法が明らかになってきました。

寄付するにはどうすればよいですか?

州内では、セント メアリー病院、CHU サント ジュスティーヌ、ロイヤル ビクトリア病院、CHUL et Centre mère-enfant Soleil、Hôpital de la Cité-de-la の8 つの病院が妊婦に公的臍帯血バンクへの登録の可能性を提供しています。 -サンテ病院、ラサール病院、モントリオール サクレ クール病院、レイクショア総合病院。

臍帯血を提供するには、関心のある母親が特定の基準を満たしている必要があります。健康で18歳以上でなければなりません。また、双子を妊娠してはいけません。臍帯血バンク登録フォームは妊娠 36 週目までに記入する必要があります。

エマ・ケベック州の看護師が、妊娠 25 週目時点で登録されている母親に連絡し、資格フォームに記入してもらいます。

臍帯血はどのように採取されるのですか?

臍帯血の提供は簡単な手順です。赤ちゃんが生まれ、へその緒が切断された後、胎盤が排出される前に、臍の静脈から針で最大約 150 ml の血液が採取されます。

次に血液が分析されます。検査の結果、血液を公的銀行に保管できないことが判明した場合（たとえば、臍帯血の単位に含まれる細胞が少なすぎる場合）、代わりに研究目的で大学病院に提供される場合があります。

血液は液体窒素で処理され、凍結されます。この状態で少なくとも 10 年間は保存できます。したがって、臍帯血移植を必要とするケベック州の子供は、自分の臍帯血が提供されたかどうかに関係なく、臍帯血移植を受けることができます。

公的または民間の臍帯血バンク

エマ・ケベック銀行のような公的銀行に寄付された幹細胞は、献血と同じように誰でも利用できる。多くの民間企業が同じサービスを数千ドルで提供しています。

民間銀行への寄付との違いは、赤ちゃんの幹細胞が将来の使用のために保管されることです。民間企業は利益を追求しているため、子どもがいつか重篤な病気に陥った場合に備えて、その命を救うまたとない機会として自社のサービスを売り込みます。

完全に適合するとわかっている臍帯血を、個人使用のためにプライベートバンクに保管しておきたいと思うかもしれません。民間銀行の大多数は、制御された条件下で臍帯血を処理しています。とはいえ、親は自分でサンプルを銀行に送る責任があります。これにより、赤ちゃんの出産前または採取後に採取キットに問題が発生する可能性があります。また、不適切な保管のリスクが高まる可能性もあります。

さらに、臍帯血は、適切に保存された場合、約 10 年間しか生存できません。あなたの子供が自分で保存した臍帯血を使用する必要がある可能性は、20,000 分の 1 ～ 200,000 分の 1 です。したがって専門家は、両親が臍帯血を公的銀行に無料で寄付することを推奨しています。

留意すべき事項

• 臍帯血の採取は母親と赤ちゃんにとって安全です。
• 母親が出産後少なくとも 1 分待って臍帯を切断したい場合でも、臍帯血を採取することができます (つまり、クランプを遅らせた場合)。
• 現在、臍帯血は主に白血病、特定の免疫不全、特定の貧血の治療に使用されています。しかし、研究者たちは、病気の治療に臍帯血を使用する新しい方法を模索しています。