カテゴリー: 第三学期

妊娠は一般に幸せな時期ですが、妊婦もうつ病にならないわけではありません。妊婦の中には、自分が落ち込んでいることを認めなかったり、判断されるのではないかと心配して助けを求めることを避けたりする人もいます。

妊娠中のうつ病

妊婦が気分が落ち込んでいる、または落ち込んでいると言ったら、友人や家族は注意を払って耳を傾けるべきです。彼女が悲しみが続いたり、普段の活動に興味を失ったりする兆候を示している場合は、うつ病である可能性があります。

このような状況に陥った場合は、妊娠を監視しているかどうかに関係なく、できるだけ早くパートナーと話し合い、医療専門家に相談してください。

うつ病の程度はさまざまです。研究によると、妊婦の約 18 パーセントが妊娠中に軽度のうつ病を経験し、女性の 7 ～ 12 パーセントが中等度から重度のうつ病を経験する可能性があることが示されています。さらに、女性が過去にうつ病に苦しんだことがある場合、妊娠中に多大な不安やストレスを経験している場合、サポートされていないと感じている場合、または自分の中で困難を訴えている場合、妊娠中にうつ病になる可能性が高くなります。関係。

これから父親になる人もうつ病になりやすい可能性があります。いくつかの研究によると、パートナーの妊娠中に父親の 6.5 ～ 11.5 パーセントがうつ病に罹患しています。 2015 年に発表された調査によると、ケベック州ではその数字は 13% に近いことが示されています。睡眠困難を報告し、社会的サポートが少ないと感じた男性は、うつ病を経験する可能性が高かった。さらに、パートナーが周産期にうつ病になった場合、父親のうつ病のリスクがより高くなることが研究で示されています。

妊娠中の母親と同様に、妊娠中の父親も妊娠中に不安を抱え、ストレスを感じる可能性があります。これから子供を産むカップルは、批判されていると感じることなく、自分たちの期待、恐れ、考え、感情について話し合うことができる必要があります。

うつ病の症状

妊娠の特定の時期には、 気分の変動、 倦怠感、睡眠と食欲の乱れがよく見られます。ただし、それらが持続的で非常に強い場合は、うつ病の症状である可能性もあります。他に注意すべきうつ病の症状は次のとおりです。

• 絶え間ない悲しみ、イライラ、または強い不安
• 以前は楽しんでいた活動に対する興味や楽しみが失われる
• 絶望感、罪悪感、無価値感
• 集中力や意思決定が困難になる
• 過度の食欲または食欲不振（つまり、妊娠中の正常と考えられるよりも食習慣の大幅な変化）
• 眠れない、または疲れを感じない
• 死や自殺についての繰り返しの考え

存在する症状の数が多く、症状が深刻であればあるほど、その人のうつ病はより深刻になります。

うつ病になっている妊婦は、自分や赤ちゃんの健康を守るための措置を講じるのが難しくなる可能性があります。たとえば、出生前予約をスキップしたり、適切に食事をとらなかったり、十分な休息をとらなかったりする可能性があります。また、タバコ、 アルコール、 薬物の使用など、赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性のある問題行動を起こす可能性もあります。

出生前うつ病の治療

うつ病を感じている、またはうつ病の症状を経験している妊婦は、医師または心理学者に相談してください。多くの場合、パートナーを治療に参加させることが役立ちます。

軽度から中等度のうつ病

うつ病の症状を軽減するためにできることはいくつかあります。たとえば、 よく食べること、定期的に運動すること、十分な睡眠をとること、社会的サポートを求めること、 ストレスを軽減する活動 (リラクゼーションエクササイズ、ヨガ、 マインドフルネスなど) を行うことです。一部の女性は心理学者または認定された心理療法士に相談する必要があるかもしれません。

重度のうつ病

症状がひどい場合には薬を処方される場合もあります。妊娠中の気分の落ち込みは産後うつ病の危険因子であるため、薬を服用することのメリットとデメリットについて医師と話し合うことが重要です。これは、あなたとあなたの赤ちゃんにとって最善の選択をするのに役立ちます。薬物療法は、軽度から中等度のうつ病の治療に使用されるさまざまな介入戦略と組み合わせることもできます。

出生前うつ病の影響

研究によると、 産後うつ病を患っている母親の 30 ～ 60 パーセントは、妊娠中にすでにうつ病の症状を経験していました。

出産後最初の 2 週間に感情的になったり、不安になったりするのは正常な状態です。この期間中、新米ママは休息と友人や家族のサポートが必要です。

ただし、うつ病の兆候が一定である場合、または最初の 2 週間を超えて続く場合は、対処する必要があります。女性の 15 ～ 20 パーセントが産後うつ病を経験していると推定されています。両親は両方とも医師または心理学者に相談して、症状の治療方法を決定する必要があります。うつ病は、重症化する前に早期に発見すると治療が容易になります。

このため、母親とその家族への影響を最小限に抑えるために、妊娠中できるだけ早く介入することが重要です。妊婦がうつ病になると、その後赤ちゃんとの関わりが減り、絆が損なわれる可能性があります。

多くの研究では、出生前母親のうつ病と、注意欠陥多動性障害や反抗障害などの子どもの認知および行動の問題との関連性も示しています。さらに、妊娠中に母親がうつ病だった子供は、思春期になってもうつ病や不安症などの問題を経験することが報告されています。

留意すべき事項

• 妊婦もうつ病にならないわけではありません。
• 妊娠中にうつ病の症状が現れた場合は、医療専門家に相談することが重要です。
• 抗うつ薬の中には副作用があるものもありますが、うつ病を治療せずに放置するとリスクも伴います。

妊娠中は母親が注目の的になることが多いです。しかし、父親になったばかりの人も、自分がもうすぐ親になるという考えから影響を受けます。実際、彼らはパートナーと同じ恐怖や懸念を抱えていることがよくあります。

誰かが父親になりたいと思っていて、妊娠が計画されている場合でも、そのプロセスは複雑で困難を伴う場合があります。妊娠が進むにつれて緊張を感じるのは自然なことです。父親の中には不安や憂鬱を経験する人もいるかもしれません。

父親は自分の気持ちや懸念について、パートナー、友人、医療提供者に話すことがあまりありません。

ここでは、パートナーの妊娠中のある時点で、新しく父親になった人がよく抱く 6 つのよくある質問を紹介します。

私は良い父親になれるでしょうか？

初めてパパになろうとしている男性のほぼ全員が、この疑問を抱いています。彼らは、自分たちがどんな父親になるのか気になります。

自分の父親との関係が良好ではなかったために、このような疑問を持つ人もいます。彼らは父親とは違って、父親とはもっと関わりたいと考えています。妊娠は、どのような父親になりたいかを考える良い時期であり、これらの考えは、新しい役割に備えるのに役立ちます。

自分自身に非常に高い期待を持ち、それに応えられないのではないかと恐れる人もいます。この場合、良い父親になるために完璧な親になる必要はないということを覚えておいてください。子どもたちは主に、安全で愛されていると感じる必要があります。

妊娠も初期段階ではかなり抽象的に見えるかもしれません。このため、男性の中には赤ちゃんが生まれるまで父親であると実感できない人もいます。出生前ケアの予約に含まれていない場合、この感情はさらに高まる可能性があります。妊娠をより具体的に感じる良い方法は、出生前ケアに参加することです。たとえば、妊娠中のパートナーと一緒に医療予約に出席することができます。医師の診察室や病院での予約があるかどうかに関係なく、妊娠検査に愛する人を同伴する限り、パンデミックに関連した制限はもう受けるべきではありません。問題が発生した場合は、できる限り調べて、必要に応じて苦情を申し立ててください。

父親の中には、自分は副次的な役割しか果たしていない、子供の世話に必要なスキルがないと思っている人もいるかもしれません。言い換えれば、彼らは自分の子育て能力を過小評価しているのです。

あなたがどう感じているかに関係なく、妊娠の初期段階でパートナーと、赤ちゃんが生まれた後にお互いがどのように関わっていくか（赤ちゃんの世話、授乳、母親が母乳育児を計画している場合のあなたの役割、母親の分担）について話し合うことが重要です。家事など）。また、あなたが植え付けたい価値観や、子供にどのような教育を受けさせたいかについて、パートナーと話し合う必要があります。こうした話し合いは、子どもが生まれる前にあなたも参加していると感じるのに役立ちます。

育児休暇は、赤ちゃんを観察し、知り、世話し、 絆を深める素晴らしい機会であることを心に留めておいてください。少しずつ、彼らのニーズを理解し、それに応えることができるようになります。お子様と一緒に過ごす時間が増えるほど、絆はより深まります。

不安を感じている場合、自分の恐れや期待について専門家に相談することは、何が自分を心配させているのかを理解する良い方法です。サポートグループを見つけたり、他の父親と会ったりすることも、自信を築くのに役立ちます。さらに、配偶者と一緒に出産前クラスに参加することは、他の親と出会う良い機会になる可能性があります。

私のパートナーは出産中大丈夫ですか？

約7人に1人の父親が出産について真剣に悩んでいます。新しく父親になった人にとって、出産は何が起こるかわからないため、ストレスになる可能性があります。そうは言っても、出産は危険であるという考えは、すでに複雑な出産に立ち会った父親の間でより一般的です。

妊娠中の父親の多くは、物事が計画通りに進まず、母親の健康が損なわれるのではないかと心配しています。出産プロセスについて心配な場合は、悲惨な出産を映すテレビ番組や映画を見ないようにしてください。恐怖がさらに悪化する可能性があります。代わりに、分娩室で良い経験をした両親と話してみてください。

出産中にパートナーが苦しんでいるのを見て不安を感じる父親もいます。そうは言っても、現在では出産時の女性の苦しみを軽減する方法があることを心に留めておくことが重要です。父親も、この緊迫した時期にパートナーを助けるために積極的な役割を果たすことができます（マッサージや指圧、分娩室の雰囲気を穏やかに保つなど）。

分娩室で何をすべきか、何を言えばよいかわかるでしょうか?

多くの父親は、出産中に母親の世話をするのは自分の責任だと感じています。したがって、出産中に正しい行動をとらないことを恐れ、パニックに陥ることさえあるかもしれません。この種の恐怖は、出産についての知識の欠如によってさらに悪化することがよくあります。出生前クラスに参加したり、出産について本を読んだりすると、自分をコントロールできる感覚が高まり、ストレスが軽減されます。ただし、情報過多により不安が増大する可能性があるので注意が必要です。
詳細については、 「配送」のセクションを参照してください。

一方、多くの父親は、出産中の不安はそれほどひどくなく、何をすべきか正確に知っています。実践的な側面に焦点を当てることは、ストレスを軽減する良い方法です。その結果、あなたは母親と母親が経験していることに完全に夢中になるでしょう。あなたもお子さんに会えるのを楽しみにしているでしょう。実際、緊張するよりも興奮するでしょう。

私の赤ちゃんは健康になりますか？

新しく父親になった人にとって、最大の関心事の 1 つは、赤ちゃんが健康かどうかです。言うまでもなく、未知のものに対して恐怖や不安が生じるのは珍しいことではありません。

妊娠の大部分は健康な赤ちゃんの誕生で最高潮に達するということを心に留めておいてください。約97パーセントの赤ちゃんは合併症なく生まれます。この数字は非常に高いにもかかわらず、事態が悪化する可能性を懸念する父親もいます。このようなことが起こった場合は、リラックスして不安を軽減するのに役立つ呼吸法や楽しい活動をしてみてください。自分がコントロールできることにエネルギーを集中し、残りのものを手放すことが重要です。

赤ちゃんは私たちの夫婦関係にどのような影響を与えるでしょうか？

両親がお互いをサポートすると、親子関係がカップルをより近づけ、関係をより強固にすることができます。しかし、父親になると多少のフラストレーションが生じるのは普通のことです。例えば，父親の中には疎外されていると感じる人もいるかもしれません。さらに、新しく親になった人たちは、仕事の分担方法や赤ちゃんの世話の仕方について必ずしも同意するとは限りません。疲労と新たな責任により、双方のパートナーがさらにイライラする可能性があります。

子供の母親と正直でオープンな関係を持つことが助けになります。コミュニケーションが上手なカップルは自信が持てる傾向があり、子供との絆も深まるかもしれません。

妊娠はカップルの親密さにも影響を与えます。妊娠中にパートナーに対する欲求が薄れる男性もいれば、その逆の経験をする男性もいます。妊娠ホルモンの影響で性欲が高まる女性もいれば、性欲が低下する女性もいます。

赤ちゃんが生まれた後は、親密な関係が希薄になることもあります。確かに、新米母親は出産後に身体を回復するのに時間が必要です。膣と会陰は治癒するまでに数週間かかります。出産後に女性が経験する感情的およびホルモン的な変化に加えて、疲労、子育てへの適応、 赤ちゃんの世話も性欲に影響を与える可能性があります。

自分のニーズだけでなく、パートナーのニーズにも注意を払いましょう。一緒にいる時間を確保しましょう。たとえその瞬間が短くても、それは助けになります。性的欲求を促進することもあります。場合によっては、赤ちゃんの誕生によって引き起こされる身体的、社会的、感情的な変化の激しさにより、性生活を再開するために外部からの助けが必要なカップルもいます。

私のライフスタイルはどう変わるでしょうか？

父親になることはライフスタイルの大きな変化です。父親には新たな責任が課せられており、赤ちゃんの誕生によって人生が一変することが予想されます。その結果、自分の価値観を振り返り、優先順位を見直すことが役立つ場合があります。あなたの人生観が変わる可能性は十分にあります。

そうは言っても、パートナーが自分の時間を取ることが重要であるのと同じように、自分自身の時間を確保することも重要です。 赤ちゃんの世話は疲れる可能性があり、家で多くの時間を過ごす親は精神的健康に気を配る必要があることに留意してください。

多くのカップルは、赤ちゃんの誕生が社会的サークルにも影響を与えることに気づいています。子どものいない友達との共通点が減り、ライフスタイルが以前よりも日常的になったため、あまり会わなくなるかもしれません。それでも、親しい友人は何人か確保しておきましょう。友達として一緒に過ごす人や、どれくらいの頻度で会うかは、あなたの新しい価値観、優先事項、そしてどれだけ自由な時間があるかによって異なります。

父親たちが父親としての経験について語るのを聞きたい場合は、ポッドキャストHistoires de pères (フランス語のみ)をチェックしてください。

留意すべき事項

• 父親は、妊娠、出産、または新生児の誕生に対して落ち込んだり不安を感じることもあります。
• 自分の気持ちや懸念についてパートナーと話すことが重要です。
• 医療専門家や地域団体は、父親になる人にとって良い情報源となります。

兄弟の誕生はお子様の人生において大きな瞬間です。妊娠中は、移行をできるだけスムーズに行うための措置を講じることができます。

家族の新しい役割

幼い子供にとって、赤ちゃんの兄弟や姉妹の誕生は圧倒されるかもしれません。突然、家族における彼らの役割が変わります。彼らは末っ子または一人っ子から、長子または中間子になります。

多くの場合、子供たちはこの移行に苦労します。末っ子は両親や親戚からより注目されることが多く、両親は「家族の赤ちゃん」を甘やかしたり褒めたりする傾向があります。その結果、そうでない場合でも、彼らはお気に入りのように感じる可能性があります。ほとんどの親は、子供に対する愛の仕方は異なりますが、同じであることに同意します。

上の子が家族内での新しい役割に適応するにつれて、忍耐力と成熟度を養う必要もあります。突然、順番を待たなければなりませんが、これには慣れていないかもしれません。自分の番が来たとき、兄弟よりも自分に与えられる時間や配慮が少ないと感じることもあります。親の注意を引くために、破壊的な行動、さらには退行的な行動をとることがあります。

最後に、兄や妹になると、多くの場合、新たな責任が伴います。両親は、自分がまだ子供であることを忘れて、赤ちゃんの世話や家事を手伝うように頼むかもしれません。親はまた、年上の子供が良い模範となり模範を示すべきであることを強調する傾向があります。一部の子供たちはこの役割を非常に真剣に受け止めており、良い行動を維持することに不安を感じているため、子供にこの種のプレッシャーをかけないようにするのが最善です。

赤ちゃんが生まれる前に準備を整える方法

ここでは、お子様に新しい兄弟を迎える準備をするために実行できるいくつかの手順を示します。

2歳以上

• 妊娠が順調に進んでいることがわかったら（通常は妊娠第 2 期までに）、子供に赤ちゃんを期待していることを伝えることができます。シンプルで年齢に応じた言葉を使いましょう。赤ちゃんの誕生は、幼い子供にとって非常に抽象的なものであることを忘れないでください。あなたのお腹が大きくなり、家に新しいベビー用品が置かれているのを見ると、何が起こっているのかを理解しやすくなるかもしれません。このため、出産予定日の 2 ～ 3 か月前にニュースを共有することを選択する親もいます。
• 家庭で起こる変化について話してください。出産や生殖に関するお子様の質問に、お子様が理解できる言葉で答えてください。
• あなたはいつも彼らを愛しているとあなたの子供を安心させてください。彼らに重要な存在だと感じてもらいましょう。彼らには重要な役割があり、赤ちゃんとの特別な関係があることを説明します。
• 生まれたばかりの赤ちゃんや、お兄さんやお姉さんになることについての本を読んであげましょう。
• 母親を妊娠している場合は、パートナーに子供ともっと多くの時間を過ごすよう勧めてください。赤ちゃんが生まれると、あまり対応できなくなるので、赤ちゃんに慣れてもらうのが最善です。
• お子様の赤ちゃんの写真を一緒に見てみましょう。自分の出生について話して、自分たちがどこから来たのか、妊娠が何を意味するのかを理解してもらいましょう。
• 赤ちゃんが生まれたばかりの人を訪ねるときは、子供を連れて行きましょう。乳児の見た目や声がどのようなものかを知ることは、現実的な期待を抱くのに役立ちます。
• 赤ちゃんの名前や服を選ぶのを手伝ってもらいましょう。
• あなたが母親の場合は、赤ちゃんが蹴っているのを感じられるように、お子様の手をお腹の上に置きます。
• 赤ちゃんがベビーベッドを使用できるように、お子様を幼児用ベッドに移動する予定がある場合は、兄弟が生まれるかなり前にこの移行を行ってください。そうすることで、赤ちゃんは新しいベッドに愛着を持つ時間ができ、赤ちゃんのせいでベビーベッドを手放したと感じることはなくなります。
• お子様に、子供部屋に飾る絵や工作を描いてもらいます。
• 家族として充実した時間をお過ごしください。そうすることで絆が深まり、お子様の帰属意識が高まります。

2歳以前

幼い幼児を持つ親は、自分の子供が新しい兄弟にどう反応するかより心配することが多く、大きな変化に備えさせるために自分たちには何もできないと考えています。しかし、子どもは話せるようになるずっと前から言語を理解しています。したがって、赤ちゃんについて具体的な言葉を使ってお子さんに話すことをお勧めします。

はっきりと話してください。たとえば、あなたが母親の場合、子供の手をお腹に当てて、「ママのお腹には赤ちゃんがいるよ」と言うことができます。妊娠が進むにつれて、赤ちゃんの動きを感じることができるようになります。次に、何が起こっているかを簡単な言葉で説明します。「赤ちゃんが蹴っている」。

ただし、 18 か月未満の子供は、目に見えないものでも存在するものがあることを理解するのが難しいことに注意してください。子どもが自分でお腹を触る前に、何度もお腹に触るように誘う必要があります。

幼い幼児は、赤ちゃん人形で遊んだり、赤ちゃん人形の世話をしたりすることを楽しむことがよくあります（例：赤ちゃん人形を揺らしたり、キスをしたり）。このタイプのロールプレイングは、赤ちゃんが生まれる準備をするのに役立ちます。人形をシャツの下に押し込み、「赤ちゃんが隠れています」と言って見せてもいいでしょう。お子様もこのゲームを楽しんでいただけるかもしれません。

おすすめの本

兄弟の誕生についての児童書を読むことは非常に役立ちます。また、本からインスピレーションを得て、これから何が起こるかを説明したり、子供に自分の気持ちを尋ねる機会として本を利用したりすることもできます。

推奨読書:

• ワンス・アポン・ア・ベイビー・ブラザー
• あなたが最初でした
• 私はお姉ちゃんです
• アイ・ユーズ・トゥ・ビー・ザ・ベイビー
• スタンリーの妹
• 小さな生き物: 生まれたばかりの赤ちゃん

3 歳未満のお子様向けのいくつかの提案は次のとおりです。

• Hello in There! ～お姉ちゃんの待ちぼうけ～
• 赤ちゃんを待っています
• 赤ちゃんが生まれるよ

留意すべき事項

• 兄弟の誕生は、子供の人生において行動の変化につながる可能性のある重要な瞬間です。
• 赤ちゃんの誕生について簡単な言葉で話します。お子様がこれから何が起こるかを理解するまでには時間がかかる場合があることに留意してください。
• 本は生まれたばかりの赤ちゃんについて話す良い方法です。

妊娠 37 週目より前に生まれた赤ちゃんは早産とみなされます。早産は過去 25 年間で大幅に増加しました。現在、ケベック州の出生数の 8% を彼らが占めており、毎年 6,000 人以上の子どもが生まれています。このうち約 1,200 人の赤ちゃんが妊娠 32 週目までに生まれます。

早産の原因は何ですか?

いくつかの要因が早産の可能性を高める可能性があります。

• 母親の年齢
• 過去の早産または早産
• 母体感染症（例、尿路感染症、子宮内感染症）
• 高血圧と妊娠糖尿病
• 胎児に関連する特定の問題（胎児の発育遅延、先天異常）
• 母親は何人の赤ちゃんを運んでいるのか
• 生殖補助医療の結果としての妊娠
• 子宮頸部の早期拡張
• 膜の早期破裂
• 自然早産
• 母親のライフスタイルの特定の側面（喫煙、飲酒、薬物の使用など）

早産の種類

典型的な妊娠期間は約 40 週です。ほとんどの未熟児は妊娠32 週から 37 週の間に生まれますが、中には 22 週という早い時期に生まれる場合もあります。

赤ちゃんが健康上の問題を発症するかどうか、またその重篤度は、出生時の赤ちゃんの在胎週数、赤ちゃんまたは母親の合併症、ステロイドの使用、赤ちゃんの出生体重など、さまざまな要因によって決まります。未熟児は身体的、行動的、知的に問題を引き起こす可能性もあります。

一部の赤ちゃんでは、特定の臨床症状がより重篤になる場合があります。問題の中には、入院の早い段階で特定できるものもありますが、退院後の経過観察中に、あるいは幼児期に診断される場合もあります。

中等度から後期未熟児（33週から36週の間に生まれた）

• これらの赤ちゃんは呼吸器系が未発達で、体温調節が困難です。
• 食事に関してはほとんど、あるいはまったく手助けを必要としません。しかし、呼吸、哺乳、嚥下の調整が難しいため、すぐに疲れてしまいます。

超未熟児（生後 29 週から 32週の間に生まれた）

• これらの赤ちゃんは呼吸を完全に制御することができず、一時的に呼吸が止まってしまうことがあります。体温を適切に調節できないため、追加の酸素が必要になることが多く、 保育器に入れなければなりません。
• 最初は、鼻または口を通って胃に入る栄養チューブを介して栄養を与えられます。これは、哺乳や飲み込みに使用するエネルギーを節約するのに役立ちます。赤ちゃんが成長に必要なカロリーと必須栄養素を確実に摂取できるように、静脈内溶液を投与することもあります (リンクはフランス語)。

超未熟児（生後28週未満で生まれた）

• 極度の未熟児は、自分で呼吸したり、食事をしたりすることができません。人工呼吸器を装着し、点滴をしなければなりません。薬も投与されます。
• 彼らは多くの健康上の問題を抱えている可能性があり、病院で合併症（感染症、脳出血、網膜症など）を経験する可能性が高くなります。
• 赤ちゃんが 22 ～ 25 週の間に生まれた場合、生存能力の限界に達しており、重度の後遺症に苦しむ可能性があります。

未熟児にはどのような健康上の問題が発生する可能性がありますか?

未熟児はまだ弱く、体が未発達であるため、多くの合併症を発症するリスクがあります。

• 呼吸窮迫症候群:これは、肺が未熟なために未熟児に最もよく見られる症状です。未熟児の中には人工呼吸器を装着する必要があるのはこのためです。
• 気管支肺異形成：気管支肺異形成は、肺の発達の異常です。この合併症は、妊娠 32 週以前に生まれ、長期間人工呼吸器で酸素を供給されている未熟児に発生します。
• 無呼吸と徐脈:無呼吸は一時的な呼吸の停止であり、徐脈は不規則な心拍です。未熟児の脳は未発達であるため、呼吸と心拍数を調整することが困難です。これは呼吸や心臓の異常を引き起こすため、未熟児の場合はバイタルサインを監視できるように心肺モニターに接続されることがよくあります。
• 黄疸：肝臓が未熟で哺乳が遅れることが多いため、この症状は未熟児によく見られます。未熟児には黄疸の光線療法治療が必要です。
• 貧血:未熟児は鉄貯蔵量の約 80% が妊娠後期に蓄積されるため、貧血に苦しむ可能性が高くなります。出生後の急速な成長もこのリスクの一因となります。
• 感染症：未熟児は皮膚が脆弱で浸透性があり、免疫系が未発達で、体重が低いことに加え、多くの医療処置を受けるため、感染症にかかりやすいです。妊娠、出産、入院中に感染が起こる可能性があります。これらの感染症は通常、抗生物質で治療されます。
• 脳損傷:脳出血は、生後 30 週未満、または体重 1,500 g 未満の乳児の 30% に影響を及ぼします。これは、未熟児の脳の特定の領域が脆弱であるためです。脳内の圧力が上昇すると、血管が出血し始めることがあります。出血の程度によって後遺症は異なります。幸いなことに、出血を防ぐために実行できる簡単な手順があります。
• 壊死性腸炎:この合併症は、死に至る可能性のある腸の炎症です。これは主に生後 2 週間以内に発生し、体重 1,500 g 未満の赤ちゃんの 5 ～ 10 パーセントが罹患します。
• 心臓の欠陥：未熟児の中には、動脈管が閉じる時間がないために心雑音が出る場合があります。
• 難聴:未熟児は聴覚が未発達であることがよくあります。妊娠 32 週以前に生まれた赤ちゃんの 2 ～ 10 パーセントに聴覚障害があると推定されています。
• 網膜症：この異常は未熟児の目に影響を与えます。目の血管が異常に増殖し、目の奥を覆う膜である網膜が剥離してしまう病気です。主な原因は酸素投与です。主に生後28週未満で生まれた赤ちゃんに影響を及ぼし、場合によっては視力喪失を引き起こす可能性があります。

未熟児の入院期間はどのくらいですか?

多くの合併症が考えられるため、未熟児は出生後、新生児病棟に数週間、場合によっては数か月間入院することがあります。たとえば、妊娠 28 週より前に生まれた赤ちゃんは、出産予定日まで入院する可能性が高くなります。 35 週から 36 週の間に生まれた赤ちゃんは、臨床状態に応じて通常の期間内に退院できる場合があります。

未熟児の世話

病院で赤ちゃんの世話を手助けできる方法はたくさんあります。ここでは、できることの例を示します。

彼らを慰める

未熟児は新生児室で非常に刺激的な環境（騒音、光、取り扱い、匂い）にさらされます。また、環境を母親の子宮にできるだけ近づけないと、ストレスを感じる可能性があります。

しかし、親として、赤ちゃんを落ち着かせることができます。彼らの状態が許せば、肌と肌を触れ合わせて（カンガルースタイルで）抱っこして、静かに話しかけることができます。これにより、呼吸と心拍数が調整され、体温が保たれ、安全を感じ、睡眠の質と運動能力の発達が促進されます。カンガルー法では、赤ちゃんが母親の乳房を感じることもできます。舐めたり、乳を吸ったりし始めることもあります。親にとって、この方法は自信を高め、乳量を増やし、不安を軽減するのに役立ちます。

医療処置が必要な場合は、赤ちゃんを静かに起こしてください。痛みを軽減するには、おしゃぶりを使用して母乳を与えるか、症状が許せば乳房から直接母乳を与えます。

赤ちゃんを圧倒することなく刺激を与え続けます

病院は、赤ちゃんにとって、注射、医療スタッフの移動、消毒薬の匂い、医療機器の音など、さまざまな不快な感覚の源です。心地よい感覚を経験することも大切です。

赤ちゃんは過剰に刺激されやすいため、ゆっくり始めてください。あなたを見つめたり、歌を聞いたり、触れたりするだけでも、未発達な神経系には負担がかかりすぎる可能性があります。

一歩一歩進んでみてください。たとえば、赤ちゃんとの肌と肌の接触（カンガルー法）から始めることができます。慣れてきたら、子守唄を歌ってあげましょう。次に、背中を優しくさすってあげましょう。最後に、彼らがそれに対処できると思われる場合は、揺すってみてください。

赤ちゃんに食事を与える

妊娠 34 週未満で赤ちゃんが生まれた場合、栄養の一部を静脈から摂取する必要がある可能性があります。また、鼻や口を通って胃に入る栄養チューブを通じて、少量のミルクも与えられます。

これは、母乳を搾りたい母親が赤ちゃんに母乳を与えることができることを意味します。母乳は未熟児にとって非常に有益です。ただし、母乳育児は困難な場合があるため、母親にとって強力なサポート ネットワークを持つことが重要です。

赤ちゃんは在胎週数 30 ～ 34 週に相当する年齢に達すると、通常、母乳育児や哺乳瓶による授乳の方法を学び始めます。休憩を取るために、時々栄養チューブから栄養を与え続けることもあります。

赤ちゃんを家に連れて帰る

医療チームは、赤ちゃんが帰宅できるかどうかを判断するために、いくつかの要素を評価します。以下にいくつかの例を示します。

• あなたの赤ちゃんの体重は、健康状態にもよりますが、2,000 ～ 3,000 g の間ですか?
• 赤ちゃんの呼吸器系は十分に発達していますか?
• あなたの赤ちゃんは母乳育児または哺乳瓶で育てることができますか?また、体重は 1 日あたり 15 ～ 30 g 増加していますか?

未熟児は入院後、潜在的な発達上の問題をスクリーニングし、適切な治療を開始するために、特別な医学的および補助医療によるフォローアップケアを必要とすることがよくあります。治療が必要ない子供もいます。数カ月から数年間、追加のケアが必要となる子どもは少数です。

帰国後の最初の数週間は、やっと家に帰った喜びにもかかわらず、不安を感じるかもしれません。調整期間を経ることが予想されるはずです。ご不明な点がございましたら、CLSC までお問い合わせください。

忘れずに休む時間を作りましょう。家事についてストレスを感じずに、助けを求めてください。祖父母、家族、友人は大きな助けとなるでしょう。赤ちゃん部屋の準備を手伝ってくれたり、家の周りを手伝いてくれたり、病院まで車で送ってくれたり、ただ同情的に耳を傾けてくれたりすることもあります。ただし、平穏で静かな時間が必要な場合は、訪問を最小限に抑えてください。

留意すべき事項

• 未熟児の大部分は、妊娠 32 週から 37 週の間に生まれます。
• 合併症の可能性があるため、未熟児は生後数週間から数か月入院する必要があります。
• 赤ちゃんが入院している場合でも、あやしたり、食事を与えたり、刺激したりすることで赤ちゃんの世話をすることができます。

大事な日が目前に迫っており、あなたは期待でいっぱいです。しかし、お腹が大きく重くなるにつれて疲れも感じ、不快感も増していきます。これはすべて正常です。赤ちゃんがより多くのスペースを占有し、体は出産の準備をしています。

妊娠後期に気づく主な身体の変化は次のとおりです。

身体的変化

• 生後7か月の子宮の高さは約28cmです。生後8ヶ月で30cm、9ヶ月で33cmになります。
• 妊娠後期を通じて体重は増加し続け、約 4 kg (9 ポンド) 増加します。
• お腹、太もも、胸にストレッチマークができることがあります。皮膚が伸びるとかゆみを感じることがあります。
• 初乳（母乳が出る前に生成される液体）が乳房から漏れる場合があります。
• 血液量が増加すると、鉄分レベルの低下と疲労を特徴とする健康上の問題である貧血が発生する可能性があります。
• 靭帯が柔らかくなり、骨盤の関節が緩むため、柔軟性が高まります。
• 仰向けに寝ると、子宮の重みで特定の血管が詰まり、めまいを感じることがあります。

よくある不快感

妊娠は女性の体全体に影響を与えます。心血管系、消化器系、呼吸器系、神経系、生殖器系、泌尿器系がすべて影響を受けます。したがって、今後数か月間、さまざまな痛みを感じるのは正常なことです。

以下は、妊娠後期に経験する最も一般的な不快感のリストです。特定の病気について詳しく知りたい場合は、その名前をクリックしてファクトシートを参照してください。

• 胸焼け
• 鼻づまりと鼻血
• ブラクストン・ヒックスの収縮
• 便秘と痔
• 脚のけいれん
• 鼠径部の痛み
• 倦怠感
• 脚や足のむくみ
• 手の痛みとしびれ
• 頻繁な尿意
• 気分の変動
• 高血圧
• 不眠症または眠りが浅い
• 腰痛
• 頭痛
• 膣分泌物
• 息切れ
• 脚の静脈瘤
• ストレッチマーク

症状について心配な場合は、それを書き留めて、次回の診察時に医療提供者に相談してください。診察の合間に遠慮なく連絡するか、症状が気になる場合は 近くの病院に電話またはお越し下さいませ。一部の市販薬は特定の不快感を和らげることができますが、服用する前に医師または薬剤師に相談することが重要です。

留意すべき事項

• 妊娠後期になると、お腹が大きく重くなるため、疲労感や不快感が増すことがあります。
• 妊娠後期に起こる変化は体全体に影響を与えます。
• 症状について心配な場合は、妊娠を監視している医療専門家に相談してください。

妊娠中はさまざまな感情を経験するのが一般的です。気分の変化は突然かつ頻繁に起こることがあります。妊娠中に大きな浮き沈みを経験する妊婦もいますが、妊娠初期にのみ起こる妊婦もいます。感情に関して言えば、妊娠はそれぞれ異なります。

妊娠中のホルモンの影響

妊娠中、あなたの体は気分と感情の両方に影響を与える可能性のあるホルモンを大量に生成します。女性の中には、イライラしたり、感情的になったり、心配したり、怒ったり、興奮したりする人もいます。

ホルモンの急増により、疲労感が増したり、注意力が散漫になったりすることがあります。

こうした気分の変動は妊娠の最初の 3 か月に最もよく見られますが、出産前の数か月で再発する可能性があります。生理学的変化もストレスレベルを高める可能性があるため、妊娠に適応することは精神的に負担となる可能性があります。

身体的および感情的な変化

妊娠中の女性は、急速に変化する自分の体についてさまざまな感情を抱くことがあります。たとえば、目に見えて妊娠していると誇らしく感じるかもしれません。特別で充実感を感じるかもしれません。

特に妊娠後期には、体の調子が悪くなることもよくあります。妊婦の中には、鏡を見るのが嫌いで、自分のサイズや体重についてのコメントにひどく反応する人もいます。

妊娠により、妊婦の活動が制限される場合もあります。たとえば、妊娠後期の女性のお腹が大きくなると、靴を履いたり、公共交通機関を利用したりするなどの日常生活が困難になる可能性があります。食生活や睡眠スケジュールを変更する必要がある女性もいます。こうした変化はイライラするものなので、元の体に戻りたいと願うようになるのは自然なことです。

妊娠はあらゆる種類の痛みや不快感を引き起こす可能性もあります。その結果、母親の中には効果的な症状の緩和を見つけることに夢中になる人もいます。

妊娠に対する曖昧な感情

計画的であれ予期せぬものであれ、妊娠を知ることは常にショックです。

妊娠という目新しさは、一部の女性にとって大きな喜びをもたらす可能性があります。多くの人にとって、自分の中で生命が成長するのを感じることは興奮することです。赤ちゃんの心臓の音を聞いたり、その動きを感じると、強い感情が引き起こされます。母親の中には、赤ちゃんと真の絆を築いていると感じ、深い達成感を感じる人もいます。

母親になることは通常ポジティブな経験だと考えられていますが、妊娠中にネガティブな感情を抱くのも正常です。たとえば、妊娠や赤ちゃんの誕生に伴うさまざまな変化に不安を感じる女性もいるかもしれません。彼らは、赤ちゃんが自分たちの生活をどのように変え、彼らの関係にどのような影響を与えるのか疑問に思っています。

計画的だったとしても、妊娠中にアンビバレンスを経験する女性もいます。これは、母親としての新しい役割に備えるための正常な反応です。子どもたちの前で自分の命が失われたことを悔やみ、悲しむのは当然のことです。

これから母親になる人たちは、批判を恐れずに自分の感情について話す機会を持つ必要があります。配偶者、友人、または他の妊娠中の女性と話すことで、特定の質問に苦しんでいるのは自分だけではないことに気づくことができます。

新たな懸念

ほとんどの妊婦は、妊娠がどのように進んでいるのか、赤ちゃんが健康かどうかも心配しています。

赤ちゃんに適切なケアができないのではないかと心配する人もいます。彼らは、自分がどんな母親になるのか、また自分の子育てスキルについて疑問に思っています。彼らは自分たちの子供時代と母親との絆を振り返ります。これらの記憶が甦ると、激しい感情が呼び起こされることがあります。

また、子供を養うための経済的余裕がなくなるのではないかと心配する女性もいます。

妊娠中の女性によくある懸念事項について詳しくは、 このトピックに関するファクトシートをご覧ください。

いつ心配すればよいですか?

自分の感情状態や自分自身や妊娠についての気持ちが心配な場合、または苦痛を感じている場合は、すぐに医師または他の医療専門家に相談してください。

次の症状に注意してください。

• 持続的な気分の変動（途切れることなく2週間以上続く）
• 不安
• 陰気な
• 頻繁に眠れなくなったり、疲れを感じたりする
• 食事ができない、または頻繁に食欲不振になる
• 記憶力の問題、集中力や意思決定の困難
• 普段楽しんでいる活動への興味の喪失
• エネルギー不足、特に妊娠初期以降
• 赤ちゃんの発育が常に気になる
• 頻繁に悲しみ、泣いてしまう
• 罪悪感、無価値感、または絶望感
• 愛する人たちから自分を孤立させようとする
• 暗いまたは自殺願望

これらの症状は、出生前うつ病または不安障害の兆候である可能性があります。早めにご連絡いただけると治療がスムーズになります。薬の有無にかかわらず、気分を良くする治療法はたくさんあります。医師は、それぞれの長所と短所についてあなたとあなたのパートナーと話し合います。

感情的な変化のほとんどは出産後に解決するはずです。そうでない場合は、医師または助産師に相談してください。

留意すべき事項

• 妊娠に伴って起こるホルモンや変化により、新たな感情が生まれることがあります。
• 妊娠はポジティブな時期として捉えられがちですが、ネガティブな感情を経験するのは自然なことです。
• これらの新たな感情について非常に心配または苦痛を感じている場合は、医療専門家に相談してください。

高血圧は、動脈内の血圧が異常に高い場合に発生します。この状態は、妊婦のおよそ 5 ～ 10% に影響を及ぼします。高血圧が臓器の機能不全を伴う場合、それは子癇前症として知られます。ケベック州の妊婦の約 1 ～ 2% が子癇前症を発症します。

原因

血液が体内に送り込まれると、動脈壁に圧力がかかります。健康な人の血圧は、心臓が収縮するときは約 120 mm Hg、収縮と収縮の間は約 80 mm Hg です。これは血圧120/80で表されます。

高血圧は、血圧が 140/90 より高いことと定義されます。妊娠する前からすでに高血圧を患っている女性もいます。これは、妊娠中の母親の約 1 パーセントに当てはまります。妊娠中に発生する高血圧、一般に20週以降に発症する高血圧を妊娠高血圧といいます。この障害の原因は不明です。

妊娠高血圧症は、母親の心臓や腎臓などの臓器の一部に負担をかけ、それらが適切に機能するのを困難にすることがあります。この状態は子癇前症として知られています。特定の症状は臓器の機能不全の警告サインである可能性があります。たとえば、尿中のタンパク質の蓄積は腎臓の問題を示している可能性があります。

まれに、赤ちゃんの誕生後、通常は出産後 48 時間以内に子癇前症が発生することがあります。

症状

女性は通常、高血圧の症状を示しません。ほとんどの場合、妊娠の経過観察中に医師が血圧を測定したときにのみ検出されます。

ただし、子癇前症の女性は次の症状を経験する場合があります。

• 新たな重度かつ持続的な頭痛
• 上腹部の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 視覚障害（かすみ目、斑点が見えるなど）
• 胸痛
• 肺内の体液の蓄積による呼吸困難

これらの症状が発生した場合は、直ちに医師、助産師、または病院の分娩室に相談することをお勧めします。

合併症

一般に、高血圧によって尿タンパクが認められない場合、女性の妊娠や出産にはほとんど影響がありません。

ただし、子癇前症は多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 血圧の上昇は胎盤への栄養の流れを妨げ、赤ちゃんの成長を遅らせる可能性があります。
• 子癇前症は胎盤早期剥離を引き起こし、早産を引き起こす可能性があります。
• 重度の子癇前症は、母親に肝臓合併症や血液凝固の問題を引き起こす可能性があります。また、発作や脳出血を引き起こすこともあります。

重症の場合、医師は正産期に達する前に分娩誘発を決定する場合があります。したがって、高血圧は早産のリスクを高めます。帝王切開による出産もより頻繁です。

処理

医師があなたの血圧が高いことに気づいた場合、子癇前症かどうかを判断するために血液検査と尿検査を行うことがあります。これには、助産所に行く必要があります。

子癇前症の兆候がない妊娠高血圧症の場合:

• 医師はあなたに自宅で安静にし、活動を大幅に減らすよう指示します。また、 赤ちゃんの動きに注意を払い、自分自身の血圧を測定するように指導されます。
• 血圧を下げる薬が処方される場合があります。
• 子癇前症を発症していないかどうかを確認するために、赤ちゃんの心臓の定期的な評価、超音波検査、血液検査や尿検査などにより、より綿密に監視されます。
• あなたと赤ちゃんの健康状態を監視するために入院が必要になる場合があります。

子癇前症がある場合:

• あなたの状態が確認されたら、医師は病院の専門家チームを手配し、合併症を避けるために妊娠を注意深く監視します。
• あなたと赤ちゃんの安全を確保するために、早期に陣痛を誘発することが必要な場合があります。この場合、赤ちゃんの肺の発育を助ける薬が投与されます。

防止

健康的な体重を維持すること、つまり、多様でバランスの取れた食事を取り入れ、定期的に運動することによって、妊娠前に高血圧を発症するリスクを抑えることができます。また、喫煙や飲酒も避けてください。

子癇前症を患ったことがある場合、または子癇前症を発症するリスクが高い場合は、妊娠中に医師がアスピリンを処方することがあります。このオプションは、最初の妊娠のフォローアップ中に評価されます。

留意すべき事項

• 妊娠高血圧症は、妊娠中に血圧が上昇することです。
• 子癇前症は、臓器の機能障害を引き起こす高血圧の一種です。
• 子癇前症の症状に気づいた場合は、合併症のリスクが高いため、すぐに医師の診察を受けてください。

赤ちゃんの初めてのキックを感じることに興奮していますか?ここでは、赤ちゃんが十分に動いているかどうかを確認する方法と、注意すべきことを説明します。

赤ちゃんの動きがどのように発達するか

妊娠中期になるまで赤ちゃんの動きを感じることはできません。

• 妊娠7週目か8週目頃になると、胎児は簡単な動きを始めます。
• すでに子供を産んだほとんどのお母さんは、妊娠16週から18週の間に赤ちゃんの動きに気づきます。
• ただし、妊娠中の女性の約 4 分の 1 は、特に初めての妊娠の場合、または胎盤が子宮の前にある場合は、 20 週を過ぎるまで何も感じません。
• 妊娠24週頃には、ほぼすべての妊婦が赤ちゃんの動きを感じることができるようになります。
• 一般的に、妊娠32週までは赤ちゃんの胎動の頻度が増えてきます。それらは赤ちゃんが生まれるまで一貫性を保ちます。

赤ちゃんが動くときはどんな感じですか？

赤ちゃんの最初の動きは、しばしば振動として説明されます。母親の中には、それを蝶や気泡がはじけるようなものだと表現する人もいます。

妊娠が進むにつれて、こうした感覚は強くなっていきます。赤ちゃんの足や腕の動きは短く、突然です。妊婦の中には、赤ちゃんが寝返りするのを感じるという人もいます。

特定の動きが見えることもあります。母親は自分のお腹の形が変わったり、小さな肘、足、手の輪郭が見えたりするかもしれません。

妊娠後期になるとスペースが狭くなるため、赤ちゃんの動きはいつもと違って感じられるかもしれません。この段階で赤ちゃんが動くと、母親はさらに痛みを感じ、不快に感じることがあります。

赤ちゃんの動きをどのくらいの頻度で感じるべきですか?

赤ちゃんの動きの頻度は大きく異なります。他の赤ちゃんよりも活動的な赤ちゃんもいます。ただし、赤ちゃんが動く頻度に影響を与える可能性のある特定の要因があります。

• 赤ちゃんの位置: 逆子の赤ちゃんはあまり動きません。
• 時間帯:赤ちゃんが夕方に活発になると報告するママもいます。
• お母さんの姿勢:座ったり横になったりすると、動作の頻度が増える可能性があります。
• ママの健康:妊婦の中には、お腹が空くと赤ちゃんがよく動くことに気づく人もいます。

赤ちゃんが常に動いていると感じないのは正常なことです。覚えておいてください。超音波検査中にモニターでは赤ちゃんが動いているのが見えても、体内では赤ちゃんの動きを感じることができませんでした。また、お母さんが特に活動的だったり、気が散ったりした日には、赤ちゃんの動きを感じないこともあります。

とはいえ、妊娠 30 週目以降は、お母さんが活動的かどうかに関係なく、赤ちゃんが 1 日あたり (24 時間以上) 少なくとも 10 回は動いているのを感じるはずです。

いつ心配する必要がありますか?

生後 26 週間を過ぎて、赤ちゃんが動いているのを感じられない場合、または赤ちゃんの動きの頻度が減った場合は、次の 2 時間はリラックスして細心の注意を払うようにしてください。左側を下にして寝て、赤ちゃんが動くのを感じるたびに紙にチェックマークを付けます。

少なくとも 10 個の異なる動きに気づくはずです。そうでない場合は、赤ちゃんの健康状態を評価できるよう、出産場所に電話するか、すぐに病院に行ってください。

留意すべき事項

• 妊娠16週から20週の間に赤ちゃんの最初の胎動を感じることができるようになります。
• 赤ちゃんが動く頻度に影響を与える要因は数多くあります。
• 生後26週を過ぎて、赤ちゃんの動きが変わったと感じたら、自分の直感を信じて赤ちゃんの動きに細心の注意を払ってください。症状が続く場合は、すぐに医師に相談してください。

出産予定日が近づくと、出産予定日が近づくと、出産場所に行く時期がいつわかるのか、多くの人が疑問に思います。この質問が気になる場合は、次のヒントを確認してください。

病院や助産所にいつ行くべきか

妊娠が健康で、37 週以上であれば、通常、次のような状況では医師または助産師に電話して、出産場所に行くべきかどうかを確認することをお勧めします。

初めての妊娠に向けて

• 定期的な、痛みを伴う 60 秒の陣痛が5 分ごとに 1 時間にわたって起こります。
• 破水（羊水の喪失）。羊水の喪失を粘液栓の喪失と混同しないでください。 粘液栓がなくなっても、必ずしも出産の準備ができているとは限りません。

二人目以降の妊娠の場合

• 5 分ごとに少なくとも 45 秒続く定期的な陣痛、またはそれ以下が 1 時間続きます。生まれた場所から 30 分以上離れたところに住んでいる場合は、10 分ごとに陣痛が始まったらすぐに病院に行きましょう。

ダウンロード可能なガイドは、陣痛の期間と頻度を計算するのに役立ちます。

• 破水（羊水の喪失）。

一般に、以前に出産を経験している場合、陣痛はより早く進みます。ただし、これは前回の配達（または複数の配達）がどのように行われたかによって異なる場合があります。

医師または助産師に相談してください

初めての赤ちゃんであるかどうかにかかわらず、予定日までの数週間に出産について医師または助産師と話し合う必要があります。過去の出産（または出産）、移動に必要な距離、全体的な健康状態に基づいて、いつ出産場所に行くべきかを教えてくれます。

疑問がある場合

多くの女性は、実際にはまだ初期の陣痛の途中であるにもかかわらず、自分が活発な陣痛をしていると信じているため、出産の場所に早く行きすぎます。さらに、本物の陣痛と偽の陣痛の違いを見分けるのが難しい場合もあります。

予定より早く出産地に到着した場合は、分娩の初期段階が非常に長くなる可能性があるため、帰宅するよう求められます。家にいることがより快適になり、陣痛にも簡単に慣れることができます。出産がさらに進んだ場合は、生まれた場所に戻ることができます。

疑問がある場合、または陣痛が始まったと思われる場合は、助産師または病院の分娩室に電話してください。出産中かどうか、いつ出産場所に行くべきかを判断するのに役立ちます。

留意すべき事項

• いつ出産場所に行くべきかについては、出生前ケア提供者に相談してください。
• 定期的な陣痛は、出産場所に行く時期が来たことを示している可能性があります。
• 何らかの危険な兆候（性器出血、赤ちゃんの胎動の減少など）が現れた場合は、すぐに病院に行ってください。

このファクトシートでは、妊娠末期に赤ちゃんがどのように子宮内に位置するのか、また、出産をできるだけスムーズに行うために場合によっては何ができるのかについて説明します。

妊娠中に赤ちゃんは何度か体位を変えることがあります。ただし、これはあまり一般的ではなく、2人目または3人目の赤ちゃんでは子宮内で動き回る余地が増えるため、発生する可能性が高くなります。病院に到着したときに赤ちゃんの位置が常にチェックされ、赤ちゃんがまだ頭を下に向けているかどうかが確認されます。

頭からのプレゼンテーション

妊娠の終わりには、ほとんどの赤ちゃんは出産に備えて頭を下にした姿勢に寝返ります。これは通常、30 ～ 35 週目あたりで起こりますが、妊娠ごとに大きく異なる場合があります。まれに、早ければ生後 24 週、または生後 36 週以降に赤ちゃんが寝返りをすることがあります。

ヘッドファーストプレゼンテーションは、スムーズな分娩に最適な姿勢です。このプレゼンテーションには 2 つの主なバリエーションがあります。

前方位置

赤ちゃんはお母さんの背中を向き、お母さんのお腹に背中を押し付けます。前方位では、赤ちゃんは産道を通って出る正しい位置に簡単に就くことができます。

後方位置

赤ちゃんは背中を母親の背骨に押し付けながら前を向きます。後ろ向きの赤ちゃんは、出産に最適な姿勢を取るために向きを変える必要があります。

ほとんどの赤ちゃんはこれを自分で行うことができます。統計によると、赤ちゃんの 10 ～ 35 パーセントは後位で出産を開始しますが、この体位で生まれるのはわずか 5 パーセントです。

赤ちゃんが後置位のままだとどうなるのでしょうか？

赤ちゃんが後ろ向きのままだと、出産時に問題が発生する可能性があります。この姿勢では、赤ちゃんが頭を前に傾けるのを防ぐため、頭蓋骨の最も大きな部分が最初に産道を通過する必要があります。

後位症状が持続する分娩には時間がかかり、 鉗子や吸引を必要とする補助分娩、あるいは帝王切開で終わる可能性が高くなります。分娩の最終段階では、医師が手を使ったり、まれに回転鉗子を使って赤ちゃんの頭を前方に向けたりすることがあります。

一部の医療専門家は、妊娠最終週は妊婦に 1 日 10 分間四つん這いで過ごすことを推奨しています。これは、赤ちゃんが前方の位置に座るのに役立ちます。出産中に母親が手と膝の位置を使用することを推奨する人もいます。ただし、この方法は帝王切開の予防には効果的ではないことが研究で示されています。

そのことを念頭に置いて、母親が出産中に定期的に体位を変え、座る、立つ、しゃがむなどの垂直姿勢を優先することが最善です。これらの体位は、赤ちゃんの体位に関係なく、分娩を進めるのに効果的です。

骨盤位のプレゼンテーション

頭を上げた姿勢のままの赤ちゃんもいます。これを骨盤位といいます。

• フランク逆子: 赤ちゃんの足は上を向いており、足は頭の近くにあります (画像を参照)
• 完全骨盤：赤ちゃんは足をお尻に近づけて脚を折ります。
• 逆子: 赤ちゃんの片方または両方の足が下を向いています。

銃尾位置決め用の外部バージョン

赤ちゃんが骨盤位の場合、医師はバージョンと呼ばれる処置を行うことがあります。あるバージョンは、赤ちゃんの体位を優しく再調整し、陣痛と分娩に適した位置に置く体外法です。

あるバージョンでは、医師が母親のお腹に手を置き、赤ちゃんを優しく押します。この手順は常に外部で行われます。特に初めての子どもの場合、母親にとっては苦痛になるかもしれません。別の医師が支援のために呼ばれたり、処置を容易にするために超音波検査が実行されたりする場合があります。

医師は子宮を弛緩させ、操作を容易にする薬を使用することもあります。赤ちゃんの心臓が正常なリズムを維持しているかどうかを監視します。

2回目の超音波検査では、そのバージョンが機能したかどうか、つまり赤ちゃんが頭を下にした姿勢になっているかどうかを確認します。このバージョンが機能しない場合、または赤ちゃんが再びひっくり返った場合は、医師に相談してください。彼らはもう一度試してみることに決めるかもしれません。硬膜外麻酔は、2 回目の試みで成功する可能性を高めることができます。

バージョンの後、母親は帝王切開を行わずに経膣分娩する可能性が高くなります。

状況によっては、 羊水レベルが低い場合など、そのバージョンが禁忌となる場合があります。あるバージョンでは、胎児の心拍数が乱れたり、分娩を誘発したりする可能性もあります。このような状況はまれですが、医療チームは介入する準備ができています。これらの合併症の可能性にもかかわらず、このバージョンでは帝王切開よりもリスクが少なくなります。

逆子でも経膣分娩はできるのでしょうか？

場合によっては、逆子の場合、特に赤ちゃんが直立または完全な骨盤位にある場合、経膣分娩になることがあります。骨盤位を伴う経膣分娩は、過去に経膣分娩をしたことのある母親にもよく見られます。このタイプの分娩は多くの病院で行われています。ただし、母親と赤ちゃん両方の安全を確保するには、状況を注意深く評価することが重要です。選択肢については医師または助産師と話し合うのが最善です。

横方向のプレゼンテーション

赤ちゃんが子宮内で水平に横たわることもあります。この位置は非常にまれで、全出生の約 1% のみに見られます。このような場合、経膣分娩の際に肩が産道に最初に現れます。このプレゼンテーションにはリスクが伴うため、帝王切開が行われます。

顔のプレゼンテーション

出生の 0.2% では、赤ちゃんは顔から出生し、後頭部が背中に触れるように頭を後ろに曲げます。その結果、顎が産道に最初に現れます。このような症例の 60 ～ 70% では経膣分娩が可能ですが、出産を補助するために鉗子が必要になる場合があります。陣痛が止まったり、赤ちゃんの心拍数が心配になったりした場合は、帝王切開が行われます。

留意すべき事項

• ほとんどの赤ちゃんは、妊娠の終わりには頭を下に向けた姿勢になります。
• 逆子は、バージョンと呼ばれる操作で位置を変えることができます。
• 骨盤位の場合には経膣分娩が可能な場合もあります。