双子と三つ子: 多胎妊娠で予想されること

双子や三つ子を妊娠していると知ると、多くの疑問が湧くかもしれません。これからの冒険に備えるために知っておくべきことは次のとおりです。

多胎の種類

双子

双子には2種類あります。

• 一卵性双生児
  1 つの卵子が 1 つの精子によって受精し、 胚が形成されます。その後、胚は 2 つの新しい胚に分裂し、隣り合って成長します。したがって、両方の赤ちゃんは同じ遺伝子を持っており、完全に同一です。通常、それらは同じ胎盤を共有しますが、羊膜を共有することもあれば、それぞれが独自の羊膜を持っていることもあります。一卵性双生児は、およそ 250 人に 1 人の割合で生まれます。
• 二卵性双生児
  ここでは、2 つの異なる卵子が 2 つの異なる精子によって受精します。結果として生じる一対の胚は、それぞれ独自の遺伝子構造を持っています。二卵性双生児には、通常の兄弟ほど類似点はありません。およそ出生 100 人につき 1 ～ 1.25 人の割合で発生します。

三つ子

トリプレットは 3 つの異なる方法で発生します。

• 3人の同一の赤ちゃん
  1つの卵子は1つの精子によって受精し、1つの胚だけが形成されます。その後、この胚は 3 つの新しい胚に分裂し、並んで成長します。
• 3人の異なる赤ちゃん
  3 つの卵子は 3 つの異なる精子によって受精します。 3 つの発育中の胚は、それぞれ独自の遺伝子構造を持っています。結果として生じる三つ子には、通常の兄弟ほどの類似点はありません。
• 同一の赤ちゃん 2 人と異なる赤ちゃん 1 人
  2 つの卵子は 2 つの異なる精子によって受精します。その後、胚の 1 つが分裂して 2 つの新しい胚になります。分割された胚から生まれる2人の赤ちゃんは同一ですが、3番目の赤ちゃんは独特の遺伝子構造を持っています。

リスク

正常な妊娠に伴うすべてのリスクがより高いため、多胎妊娠は高リスク妊娠とみなされます。

母親へのリスク

• 多胎妊娠の女性は通常の妊娠よりも血液量が増えるため、貧血のリスクが高くなります。
• この余分な血液を送り出すために心拍数が増加します。さらに、双子を妊娠している女性は、妊娠中に高血圧や子癇前症を経験する可能性が高くなります。
• 双子を妊娠している母親も妊娠糖尿病に罹患する可能性が高くなります。
• 赤ちゃんが多くのスペースを占めるため、母親の肺と腹部臓器はさらに圧縮されます。

赤ちゃんへのリスク

• 子宮の容積がより急速に増加し、早産を引き起こす可能性があります。このような場合は、出生前ケア提供者が介入して、陣痛の進行を防ぐことができます。多胎妊娠による赤ちゃんの約60％が未熟児で生まれます。双子の半数は 36 週以前に生まれ、三つ子の半数は 32 週以前に生まれると推定されています。
• 早産は自然に始まることもありますが、さまざまな理由で医療チームによって誘発されることもあります。赤ちゃんの一人が正常に成長していない、母親が高血圧である、または胎盤に問題がある可能性があります。
• 双子や三つ子は先天異常を患う可能性が高くなります。カナダ産科婦人科学会によると、リスクは1.2～2倍高いとのこと。
• 一卵性双生児の中には、双胎間輸血症候群を発症する場合もあります。これは、一方の赤ちゃんがもう一方の赤ちゃんを犠牲にして大量の血液を受け取るときに発生します。この問題が治療されないと、両方の胎児が死亡する可能性があります。
• 双子は胎児の発育制限を経験する可能性が高くなります。
• 胎児が同じ羊膜を共有する場合、臍帯が絡まる危険性があります。これにより血流が遮断され、誤って胎児の 1 人が死亡する可能性があります。

妊娠モニタリング

双子を妊娠している女性は通常、より大きな子宮を持っているため、医師は身体検査を行う際に、妊婦が双子を妊娠しているかどうかを判断できる場合があります。さらに、医師が胎児ドップラーで赤ちゃんの心臓を聞くと、2 つの異なる心拍を聞くことができる場合があります。ただし、双子は通常、超音波検査の段階で確認されます。

多胎妊娠は高リスクであると考えられているため、もう少し注意深く監視する必要があります。家庭医や助産師がフォローしている双子や三つ子を妊娠している女性は、通常、専門の産科医も共同でフォローします。

妊娠後期になると、健康診断や検査の頻度が増えてきます。たとえば、赤ちゃんが順調に発育していることを確認するために、より多くの超音波検査が行われる予定です。この綿密なモニタリングの目的は、早産を予防し、母親と赤ちゃんの健康を損なう可能性のある合併症をできるだけ早く検出することです。

配達

出産病院を選択する際、複数の赤ちゃんを期待している親は、妊娠の段階、既知の合併症、資格のあるスタッフの有無など、さまざまな要素を考慮する必要があります。早産になったり、医学的な理由で誘発しなければならなくなる可能性が高くなります。

80% の確率で、最初の赤ちゃんは頭から現れます。この場合は経膣分娩が推奨されます。最初の赤ちゃんが骨盤位の場合、最も一般的な選択肢は帝王切開ですが、条件によっては経膣分娩も可能です。

経膣分娩では、最初の双子が子宮頸部と膣管を拡張します。そうすることで2人目も生まれやすくなります。ただし、2 回目の出産では、へその緒や胎盤の合併症が発生する可能性があるため、注意深く監視する必要があります。

赤ちゃんが適切な位置にいない場合、医師は赤ちゃんを子宮内に戻そうとすることがあります。場合によっては、特に 2 人目の赤ちゃんが逆子であるか、苦悩しているように見える場合には、帝王切開が必要になることがあります。双子の妊娠の 40% では、両方の赤ちゃんが頭から産まれると推定されています。

三つ子の場合は帝王切開が推奨されます。

家に帰る

双子を連れて家に帰るのは簡単なことではありません。家族、友人、産後サービス団体など、受けられる支援はすべて受け入れることを恐れないでください。ただし、時間をかけてニーズを説明してください。

出産前に特定のことを計画することもできます。たとえば、大量の食品を調理し、小分けして冷凍することを検討してください。赤ちゃんが到着したら、温めるだけで完成した食事が手に入ります。

赤ちゃんの部屋やアクセサリーを準備するときは、すべてを二度購入しないでください。代わりに、家族や友人から特定のアイテムを借りてください。

多胎妊娠後の帰宅について詳しくは、 双子の出産に関するファクトシートをご覧ください (フランス語のみ)。

留意すべき事項

• 多胎妊娠はハイリスク妊娠とみなされます。
• 多胎妊娠の場合は、もう少し綿密なモニタリングが必要です。
• 双子を連れて帰宅するには多くの準備が必要です。