カテゴリー: 学期第2学期

女性は妊娠すると鼻血が出やすくなります。研究によると、妊婦の約5人に1人が出産前に少なくとも2回の鼻血を経験するそうです。幸いなことに、それらが憂慮すべきことになることはほとんどありません。

考えられる原因

妊娠ホルモンは鼻にさまざまな影響を与えます。たとえば、 エストロゲンは鼻づまりや鼻汁の増加を引き起こす可能性があり、 プロゲステロンは鼻の血流を増加させます。

これらの変化により、鼻血がより頻繁に発生する可能性があります。

鼻血が出たときの対処法

• 10〜20分間、鼻の穴のすぐ上で鼻をしっかりとつまみます。
• 血液が喉に流れ込むのを防ぐために頭を前に傾けます。
• 座ったまま、または立ったままにしてください。横になるのは避けてください。
• 鼻の骨に氷を当てます。
• 今後 12 時間は、鼻をかんだり、かがんだり、力を入れたりしないでください。

鼻血が20 分以上続く場合は、近くの病院に電話またはお越し下さいませ。

鼻血を防ぐ方法

• 熱により粘膜が乾燥し、出血しやすくなるため、過熱した部屋を避けてください。
• 生理食塩水の点鼻薬を使用します。 10 ml (小さじ 2) の塩と 2.5 ml (小さじ 1/2) の重曹を 1 L (4 カップ) の沸騰したお湯に溶かして、独自の生理食塩水ドロップを作ることができます。この溶液は、清潔な密閉ガラス容器に入れて冷蔵庫で最長 7 日間保存できます。小さな瓶に入れて室温で保存できるものもあります。 24 時間以上冷蔵せずに放置した溶液は廃棄してください。
• ほとんどの鼻詰まり除去剤は妊娠初期には推奨されません。ただし、妊娠中期に入ったら使用しても問題ないものもあります。症状が続く場合は、医療専門家に相談してください。
• 受動喫煙を避けてください。
• 熱いシャワーやお湯の入ったボウルから出る蒸気を吸い込みます。
• 副鼻腔を指先でマッサージします。

留意すべき事項

• 鼻血は妊婦によく見られます。
• 軽度の鼻血は心配する必要はありません。
• 乾燥した場所から離れ、タバコの煙や鼻詰まり除去剤などの刺激物質を避けることで、鼻血の頻度を減らすことができます。

妊娠は一般に幸せな時期ですが、妊婦もうつ病にならないわけではありません。妊婦の中には、自分が落ち込んでいることを認めなかったり、判断されるのではないかと心配して助けを求めることを避けたりする人もいます。

妊娠中のうつ病

妊婦が気分が落ち込んでいる、または落ち込んでいると言ったら、友人や家族は注意を払って耳を傾けるべきです。彼女が悲しみが続いたり、普段の活動に興味を失ったりする兆候を示している場合は、うつ病である可能性があります。

このような状況に陥った場合は、妊娠を監視しているかどうかに関係なく、できるだけ早くパートナーと話し合い、医療専門家に相談してください。

うつ病の程度はさまざまです。研究によると、妊婦の約 18 パーセントが妊娠中に軽度のうつ病を経験し、女性の 7 ～ 12 パーセントが中等度から重度のうつ病を経験する可能性があることが示されています。さらに、女性が過去にうつ病に苦しんだことがある場合、妊娠中に多大な不安やストレスを経験している場合、サポートされていないと感じている場合、または自分の中で困難を訴えている場合、妊娠中にうつ病になる可能性が高くなります。関係。

これから父親になる人もうつ病になりやすい可能性があります。いくつかの研究によると、パートナーの妊娠中に父親の 6.5 ～ 11.5 パーセントがうつ病に罹患しています。 2015 年に発表された調査によると、ケベック州ではその数字は 13% に近いことが示されています。睡眠困難を報告し、社会的サポートが少ないと感じた男性は、うつ病を経験する可能性が高かった。さらに、パートナーが周産期にうつ病になった場合、父親のうつ病のリスクがより高くなることが研究で示されています。

妊娠中の母親と同様に、妊娠中の父親も妊娠中に不安を抱え、ストレスを感じる可能性があります。これから子供を産むカップルは、批判されていると感じることなく、自分たちの期待、恐れ、考え、感情について話し合うことができる必要があります。

うつ病の症状

妊娠の特定の時期には、 気分の変動、 倦怠感、睡眠と食欲の乱れがよく見られます。ただし、それらが持続的で非常に強い場合は、うつ病の症状である可能性もあります。他に注意すべきうつ病の症状は次のとおりです。

• 絶え間ない悲しみ、イライラ、または強い不安
• 以前は楽しんでいた活動に対する興味や楽しみが失われる
• 絶望感、罪悪感、無価値感
• 集中力や意思決定が困難になる
• 過度の食欲または食欲不振（つまり、妊娠中の正常と考えられるよりも食習慣の大幅な変化）
• 眠れない、または疲れを感じない
• 死や自殺についての繰り返しの考え

存在する症状の数が多く、症状が深刻であればあるほど、その人のうつ病はより深刻になります。

うつ病になっている妊婦は、自分や赤ちゃんの健康を守るための措置を講じるのが難しくなる可能性があります。たとえば、出生前予約をスキップしたり、適切に食事をとらなかったり、十分な休息をとらなかったりする可能性があります。また、タバコ、 アルコール、 薬物の使用など、赤ちゃんに悪影響を及ぼす可能性のある問題行動を起こす可能性もあります。

出生前うつ病の治療

うつ病を感じている、またはうつ病の症状を経験している妊婦は、医師または心理学者に相談してください。多くの場合、パートナーを治療に参加させることが役立ちます。

軽度から中等度のうつ病

うつ病の症状を軽減するためにできることはいくつかあります。たとえば、 よく食べること、定期的に運動すること、十分な睡眠をとること、社会的サポートを求めること、 ストレスを軽減する活動 (リラクゼーションエクササイズ、ヨガ、 マインドフルネスなど) を行うことです。一部の女性は心理学者または認定された心理療法士に相談する必要があるかもしれません。

重度のうつ病

症状がひどい場合には薬を処方される場合もあります。妊娠中の気分の落ち込みは産後うつ病の危険因子であるため、薬を服用することのメリットとデメリットについて医師と話し合うことが重要です。これは、あなたとあなたの赤ちゃんにとって最善の選択をするのに役立ちます。薬物療法は、軽度から中等度のうつ病の治療に使用されるさまざまな介入戦略と組み合わせることもできます。

出生前うつ病の影響

研究によると、 産後うつ病を患っている母親の 30 ～ 60 パーセントは、妊娠中にすでにうつ病の症状を経験していました。

出産後最初の 2 週間に感情的になったり、不安になったりするのは正常な状態です。この期間中、新米ママは休息と友人や家族のサポートが必要です。

ただし、うつ病の兆候が一定である場合、または最初の 2 週間を超えて続く場合は、対処する必要があります。女性の 15 ～ 20 パーセントが産後うつ病を経験していると推定されています。両親は両方とも医師または心理学者に相談して、症状の治療方法を決定する必要があります。うつ病は、重症化する前に早期に発見すると治療が容易になります。

このため、母親とその家族への影響を最小限に抑えるために、妊娠中できるだけ早く介入することが重要です。妊婦がうつ病になると、その後赤ちゃんとの関わりが減り、絆が損なわれる可能性があります。

多くの研究では、出生前母親のうつ病と、注意欠陥多動性障害や反抗障害などの子供の認知および行動の問題との関連性も示しています。さらに、妊娠中に母親がうつ病だった子供は、思春期になってもうつ病や不安症などの問題を経験すると報告されています。

留意すべき事項

• 妊婦もうつ病にならないわけではありません。
• 妊娠中にうつ病の症状が現れた場合は、医療専門家に相談することが重要です。
• 抗うつ薬の中には副作用があるものもありますが、うつ病を治療せずに放置するとリスクも伴います。

羊水は妊娠中にいくつかの役割を果たします。赤ちゃんの体温を安定に保ち、外部からの衝撃を和らげ、子宮内で赤ちゃんが動いて筋肉を発達できるようにします。

羊水と膣分泌物や尿漏れを区別するのは必ずしも簡単ではありません。それにもかかわらず、妊娠 37 週より前の羊水の喪失 (破水) は赤ちゃんにリスクをもたらす可能性があるため、細心の注意を払うことが重要です。とりわけ、それはあなたが陣痛中であることを示している可能性があります。

羊水ですか？

破水しているかどうかを確認するには、生理用ナプキンを着用し、30 分間活動を続けてください。羊水が減少している場合、パッドは完全に浸されます。そうでない場合は、おりものは膣分泌物または尿漏れである可能性があります。

また、嚢が部分的にしか破れていないため、羊水がゆっくりと流れ出ている可能性もあります。この場合、破水したかどうかを判断するのはさらに困難になる可能性があります。

おりものを特定するには、その外観に注意してください。流れの重さと頻度を判断してください。羊水が減少している場合、おりものは継続的に水のように透明で無臭になります。赤ちゃんが動いたり、体位を変えたりすると、流れが増加します。

羊水の減少が疑われる場合は、病院の出産部門に電話するか、出産場所を訪れてください。医療専門家は、破水しているかどうかを判断するために検査を実施します。その場合は、たとえ陣痛がなくても、生まれた場所に留まる必要があります。

一般に、子宮収縮は破水から数時間以内に始まります。陣痛が始まらない場合、医療チームは誘発療法を選択する場合があります。

膣分泌物でしょうか？

妊娠の終わりや周囲温度が暖かくなると（夏など）、膣分泌物はより重くなり、より液体になります。湿らせることはありますが、下着を浸すことはありません。

膣分泌物の色が変わったり、泡状になったり、異臭がしたり、かゆみを感じたりした場合は、医師の診察を受けてください。これらの症状は感染症を示している可能性があります。

尿漏れでしょうか？

尿漏れは通常、身体的な努力、特定の動作、くしゃみ、咳の後に発生します。膀胱が空になると尿の流れが止まります。また、くしゃみや咳をしたときに羊水の減少を感じることもあります。ただし、尿は独特の臭いがしますが、尿は無臭になります。

留意すべき事項

• 破水は陣痛の合図である可能性があります。
• 羊水と膣分泌物または尿漏れの違いを見分けるのは難しい場合があります。
• 羊水が減少している場合は、陣痛がなくても出産場所に行かなければなりません。

クヴァード症候群

パートナーが妊娠している可能性もありますが、父親自身も妊娠に関連した症状を経験する人もいます。たとえば、食べ物への欲求が高まったり、体重が増加したりする可能性があります。これから父親になる人にとって、これらの症状はパートナーの妊娠に対する一種の同情の痛みです。クバード症候群としても知られています。

交感神経妊娠とも呼ばれるクバード症候群は、父親になるという考えに直面したときに一部の男性が感じる不安によって引き起こされます。

この症候群は病気ではありませんが、一部の人が考えているよりも一般的です。米国では、この現象は父親の 25 ～ 52 パーセントに影響を与えています。特に第一子を妊娠している人の間で。そうは言っても、男性がこれらの症状について話すことはほとんどありません。彼らは、症状がパートナーの妊娠に関連していることに納得できず、別の説明を探す傾向があるかもしれません。逆に母親のほうが繋がりやすいです。

症状

クヴァード症候群は、パートナーの妊娠中に男性が感じるさまざまな身体的および心理的症状を表すために使用される用語です。症状は通常、妊娠第 1 期に現れ、通常は第 2 期に治まり、第 3 期にさらに激しく再発します。多くの場合、赤ちゃんが生まれるか、直後に消えてしまいます。

クヴァード症候群は心身症であり、不安や憂鬱の感情が身体的に現れることを意味します。最も一般的な身体症状は、吐き気、嘔吐、胸やけ、食欲の変化、歯痛、体重増加、食べ物への渇望、下痢、さらには腹痛です。ただし、腹痛や下痢は必ずしも Couvade の症状であるわけではありません。

妊娠中の父親の中には、精神的な健康に影響を与える症状に苦しむ人もいます。これには、気分の変動、神経過敏、イライラ、集中力の低下などが含まれる場合があります。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか?

クヴァード症候群を説明できる理論がいくつかあります。

• Couvade はホルモン反応である可能性があります。いくつかの研究では、クバード症候群がテストステロンの減少に関連していることが示唆されています。さらに、妊娠中や授乳中に重要な役割を果たすホルモンであるプロラクチンの生成が突然増加した男性は、クーバードの症状を経験する可能性が高くなります。赤ちゃんが生まれると、こうした父親は赤ちゃんの合図に対してより強い感情的反応を示すことがよくあります。
• Couvade は、パートナーの妊娠に肉体的に関わりたいという父親の願望によるものである可能性もあります。特定の伝統的な社会では、若者から父親への移行は、妊娠と出産を模倣する儀式によって象徴的に特徴付けられます。
• 一部の男性にとって、赤ちゃんの健康、新しい家族の一員に対する責任、または新生児の世話の仕方がわからないなどの不安や恐怖を表現する方法として、クヴァードを使用する人もいるかもしれません。同様に、他人の否定的な感情の影響を受けやすい男性は、妊娠に関連した症状を経験する可能性が高くなります。
• クバード症状は父親への移行に反応して現れる場合があり、父親が新しい役割に関連する感情に適応できるようになります。それにより、彼はパートナーを同一視し、彼女が経験していることをよりよく理解できるようになり、彼女への共感と彼女のニーズに応える能力の両方が高まります。クヴァード症候群では、父親が父親になることへの不安を解消することもできます。出生前クラスに参加した男性は、クーバード症状を経験する可能性が高くなります。この症候群は、父親がパートナーの妊娠に関与し、父親としての役割を準備した結果として発症する可能性があります。
• Couvade は、男性としてより母性的な役割を取り入れるための、より社会的に受け入れられる方法かもしれません。言い換えれば、男性に自分の女性的な側面に触れる機会を与えるのです。
• この不快な身体的症状は、胎児に注がれる母親の注意を羨ましがったり嫉妬したりすることで感じる罪悪感から解放される方法である可能性があります。
• 妊娠中の母親にすべての注意が集中しているため、クーヴァードは疎外感から生じることもあります。父親は、パートナーが子供を産む能力があることを妬んで症状を経験することがあります。また、パートナーとの関係において自分の居場所を失うことを恐れる場合もあります。
• 一般に母親になる人が料理をする場合、彼女の食べ物への渇望や食事の必要性の増加によって家族の食事も変化し、その結果、妊娠中の父親の体重増加や胃腸の不快感を引き起こす可能性があります。

何をするか

妊娠中の父親が父親になることを容易にするための戦略がいくつかあります。

• 良い生活習慣を確立しましょう。たとえば、脂肪分が多すぎるものや甘すぎるものを避け、間食を避け、多様な食事をとり、十分な水を飲み、身体を動かし、休息をとるようにしましょう。
• パートナーに自分の感情について話し、不安を和らげるために何ができるかを調べてください。あなたの経験を他の妊娠中の父親と共有することも役立ちます。
• 父親になる人が必要を感じたら専門家に相談してください。クーバードの症状には、不安、憂鬱、将来の父親の役割への適応の難しさなどの深い感情が隠れている可能性があります。
• 疎外感を感じないように、妊娠にできるだけ参加しましょう。これから父親になる人は、出生前クラスに参加したり、パートナーの診察や超音波検査に同行したり、出産の事務手続きをしたり、赤ちゃんの部屋の準備をしたりすることができます。
• 定期的にパートナーのお腹を撫でたり、赤ちゃんに話しかけたりしましょう。赤ちゃんとの触れ合いや絆を深めるのに役立ちます。

Couvade の症状がある場合は、医師にも相談してください。この症状は、パートナーシップ内の根本的な問題を示している可能性があり、さらに調査する価値があります。ストレスに対する反応は人それぞれ異なります。あなたの症状は、あなたとあなたの妊娠中のパートナーが可能な限り最高の経験をできるようにするために、医療専門家の助けが必要であることを示している可能性があります。

留意すべき事項

• これから父親になる人の多くは、妊娠に関連した症状を経験します。
• 症状は身体的および精神的なものである可能性があります。
• クバード症候群は、ホルモンの変化、または父親への移行の課題が原因である可能性があります。
• あなたが妊娠中の父親で、妊娠に関連した症状を経験している場合は、パートナーまたは医師に相談してください。

女性の約 15% が妊娠中に激しい頭痛を経験します。一般に、妊娠初期に頻度が高く、妊娠後半 6 か月には減少します。

妊娠中の頭痛の約 26% は緊張型頭痛です。女性の中には、吐き気、嘔吐、光過敏を伴う片頭痛に悩まされる人もいます。場合によっては、片頭痛には、閃光や腕や脚のうずき感が含まれます。

原因

妊娠中の頭痛にはいくつかの原因が考えられます。

• ホルモンの変化
• 血液量の増加
• 鼻づまり
• ストレスと疲労
• 飢餓と低血糖
• 脱水症状、特に吐き気や嘔吐がある場合
• カフェイン摂取を突然やめた場合のカフェイン離脱

防止

• 水をたくさん飲みましょう。
• 日中は十分な睡眠と休息をとるようにしてください。
• ストレスの多い状況を避け、頑張りすぎないようにしましょう。
• 深呼吸、ヨガ、マッサージなどのリラクゼーション方法を利用しましょう。
• ストレスレベルを下げ、頭痛の原因となるコーヒー、 紅茶、チョコレート、明るい光を避けてください。濃いチーズ、塩漬け肉、グルタミン酸ナトリウムを含む食品など、特定の食品が片頭痛を引き起こすことも知られています。
• バランスの取れた少量の食事と健康的なスナックを食べましょう。
• 定期的に身体活動を行ってください。

痛みの軽減

頭痛を軽減または軽減する方法はあります。

• 涼しく暗く静かな部屋で休んでください。
• 額や首の後ろに温湿布または冷湿布を貼るか、熱い（ただし熱すぎない）お風呂に入ります。
• 頭皮をマッサージします。これにより、ある程度の安心感が得られます。

これらの対策が十分でない場合は、アセトアミノフェン (例: タイレノール^MD 、アタソル^MD ) を服用できます。イブプロフェン (例: Advil ^MD ) の使用は、流産や胎児の心臓疾患などの妊娠中の合併症と関連しているため、その使用は避けてください。ただし、この薬は授乳中でも安全に使用できます。

妊娠前に処方されたものも含め、他の頭痛薬や片頭痛薬を服用する前に、薬剤師または医療提供者に相談してください。

いつ専門家に相談すべきですか?

特に妊娠 20 週以降にひどい頭痛がある場合、これは子癇前症 (尿中にタンパク質が混じる高血圧)の兆候である可能性があります。子癇前症は、母親と赤ちゃんの両方に健康リスクをもたらします。他の兆候や症状も存在する場合があります。

• 重度または持続的な頭痛（3日以上）
• 熱
• 肋骨のすぐ下の胃または上腹部の痛み
• かすみ目
• 嘔吐
• 顔、手、足、足首が突然腫れる
• 眠気または全身の悪化

留意すべき事項

• 軽度の頭痛は妊娠初期に多く発生します。
• さまざまな原因が考えられます。
• 頭痛が重度で、かすみ目、肋骨の下の痛み、顔、手、足の腫れなどの症状を伴う場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

妊娠線は妊娠中によく見られます。これらは妊婦の 80 ～ 90% に影響を及ぼします。通常、妊娠第 2 期と妊娠第 3 期に、主にお腹、胸、腰、太もも、お尻に現れます。女性によっては、脇の下、腰、腕にできることもあります。

妊娠線とは何ですか?

ストレッチマークとは、皮膚が急激に伸びたときにできる傷跡のことです。最初は盛り上がっていて、肌の色に応じて赤、ピンク、紫、茶色になります。妊娠線がかゆみを感じることがあります。この感覚は皮膚が薄くなることによって引き起こされます。

ストレッチマークは通常永久的に残ります。ただし、時間の経過とともに色褪せて目立たなくなる場合があります。

ストレッチマークの原因は何ですか?

ストレッチマークは、妊娠中に発生する急速な成長の結果です。皮膚が伸ばされるときに生じる張力によって、特定の皮膚層が損傷を受けることがあります。これにより、皮膚をサポートする 2 つの繊維状タンパク質であるコラーゲンとエラスチンが破壊されます。

特定の要因により、妊娠線が発生するリスクが高まる可能性があります。たとえば、遺伝学は重要な役割を果たします。母親や妹に妊娠線がある場合、あなたも妊娠線になる可能性があります。コルチゾールや妊娠ホルモンのレベルが高いと、妊娠線ができる可能性が高くなります。皮膚は時間の経過とともに弾力性を失うため、年齢も要因となる可能性があります。

最後に、一部の専門家は、妊娠中に体重が増えすぎると妊娠線ができやすくなる可能性があると考えています。しかし、一部の女性は妊娠中に体重がほとんど増えず、それでも妊娠線ができるため、この考えには議論の余地があります。

妊娠線は予防できるのでしょうか？

ストレッチマークを防ぐためにできることは何もありません。研究によると、家庭療法は効果がありません。アーモンドオイル、カカオバター、オリーブオイル、ビタミンEの使用に関する研究では、これらの成分が妊娠線の出現を軽減しないことが示されています。

妊娠線は体の変化によって皮膚の深い層が引き伸ばされて形成されるためです。クリームを皮膚にマッサージする行為は、妊娠線の発生をわずかに抑制する可能性がありますが、製品自体には効果はありません。

留意すべき事項

• 妊娠線は妊娠中によく見られます。
• それらは皮膚の急速な伸びによって引き起こされます。
• 妊娠線を予防するクリームは効果がありません。

双子や三つ子を妊娠していると知ると、多くの疑問が湧くかもしれません。これからの冒険に備えるために知っておくべきことは次のとおりです。

多胎の種類

双子

双子には2種類あります。

• 一卵性双生児
  1 つの卵子が 1 つの精子によって受精し、 胚が形成されます。その後、胚は 2 つの新しい胚に分裂し、隣り合って成長します。したがって、両方の赤ちゃんは同じ遺伝子を持っており、完全に同一です。通常、それらは同じ胎盤を共有しますが、羊膜を共有することもあれば、それぞれが独自の羊膜を持っていることもあります。一卵性双生児は、およそ 250 人に 1 人の割合で生まれます。
• 二卵性双生児
  ここでは、2 つの異なる卵子が 2 つの異なる精子によって受精します。結果として生じる一対の胚は、それぞれ独自の遺伝子構造を持っています。二卵性双生児には、通常の兄弟ほど類似点はありません。およそ出生 100 人につき 1 ～ 1.25 人の割合で発生します。

三つ子

トリプレットは 3 つの異なる方法で発生します。

• 3人の同一の赤ちゃん
  1つの卵子は1つの精子によって受精し、1つの胚だけが形成されます。その後、この胚は 3 つの新しい胚に分裂し、並んで成長します。
• 3人の異なる赤ちゃん
  3 つの卵子は 3 つの異なる精子によって受精します。 3 つの発育中の胚は、それぞれ独自の遺伝子構造を持っています。結果として生じる三つ子には、通常の兄弟ほどの類似点はありません。
• 同一の赤ちゃん 2 人と異なる赤ちゃん 1 人
  2 つの卵子は 2 つの異なる精子によって受精します。その後、胚の 1 つが分裂して 2 つの新しい胚になります。分割された胚から生まれる2人の赤ちゃんは同一ですが、3番目の赤ちゃんは独特の遺伝子構造を持っています。

リスク

正常な妊娠に伴うすべてのリスクがより高いため、多胎妊娠は高リスク妊娠とみなされます。

母親へのリスク

• 多胎妊娠の女性は通常の妊娠よりも血液量が増えるため、貧血のリスクが高くなります。
• この余分な血液を送り出すために心拍数が増加します。さらに、双子を妊娠している女性は、妊娠中に高血圧や子癇前症を経験する可能性が高くなります。
• 双子を妊娠している母親も妊娠糖尿病に罹患する可能性が高くなります。
• 赤ちゃんが多くのスペースを占めるため、母親の肺と腹部臓器はさらに圧縮されます。

赤ちゃんへのリスク

• 子宮の容積がより急速に増加し、早産を引き起こす可能性があります。このような場合は、出生前ケア提供者が介入して、陣痛の進行を防ぐことができます。多胎妊娠による赤ちゃんの約60％が未熟児で生まれます。双子の半数は 36 週以前に生まれ、三つ子の半数は 32 週以前に生まれると推定されています。
• 早産は自然に始まることもありますが、さまざまな理由で医療チームによって誘発されることもあります。赤ちゃんの一人が正常に成長していない、母親が高血圧である、または胎盤に問題がある可能性があります。
• 双子や三つ子は先天異常を患う可能性が高くなります。カナダ産科婦人科学会によると、リスクは1.2～2倍高いとのこと。
• 一卵性双生児の中には、双胎間輸血症候群を発症する場合もあります。これは、一方の赤ちゃんがもう一方の赤ちゃんを犠牲にして大量の血液を受け取るときに発生します。この問題が治療されないと、両方の胎児が死亡する可能性があります。
• 双子は胎児の発育制限を経験する可能性が高くなります。
• 胎児が同じ羊膜を共有する場合、臍帯が絡まる危険性があります。これにより血流が遮断され、誤って胎児の 1 人が死亡する可能性があります。

妊娠モニタリング

双子を妊娠している女性は通常、より大きな子宮を持っているため、医師は身体検査を行う際に、妊婦が双子を妊娠しているかどうかを判断できる場合があります。さらに、医師が胎児ドップラーで赤ちゃんの心臓を聞くと、2 つの異なる心拍を聞くことができる場合があります。ただし、双子は通常、超音波検査の段階で確認されます。

多胎妊娠は高リスクであると考えられているため、もう少し注意深く監視する必要があります。家庭医や助産師がフォローしている双子や三つ子を妊娠している女性は、通常、専門の産科医も共同でフォローします。

妊娠後期になると、健康診断や検査の頻度が増えてきます。たとえば、赤ちゃんが順調に発育していることを確認するために、より多くの超音波検査が行われる予定です。この綿密なモニタリングの目的は、早産を予防し、母親と赤ちゃんの健康を損なう可能性のある合併症をできるだけ早く検出することです。

配達

出産病院を選択する際、複数の赤ちゃんを期待している親は、妊娠の段階、既知の合併症、資格のあるスタッフの有無など、さまざまな要素を考慮する必要があります。早産になったり、医学的な理由で誘発しなければならなくなる可能性が高くなります。

80% の確率で、最初の赤ちゃんは頭から現れます。この場合は経膣分娩が推奨されます。最初の赤ちゃんが骨盤位の場合、最も一般的な選択肢は帝王切開ですが、条件によっては経膣分娩も可能です。

経膣分娩では、最初の双子が子宮頸部と膣管を拡張します。そうすることで2人目も生まれやすくなります。ただし、2 回目の出産では、へその緒や胎盤の合併症が発生する可能性があるため、注意深く監視する必要があります。

赤ちゃんが適切な位置にいない場合、医師は赤ちゃんを子宮内に戻そうとすることがあります。場合によっては、特に 2 人目の赤ちゃんが逆子であるか、苦悩しているように見える場合には、帝王切開が必要になることがあります。双子の妊娠の 40% では、両方の赤ちゃんが頭から産まれると推定されています。

三つ子の場合は帝王切開が推奨されます。

家に帰る

双子を連れて家に帰るのは簡単なことではありません。家族、友人、産後サービス団体など、受けられる支援はすべて受け入れることを恐れないでください。ただし、時間をかけてニーズを説明してください。

出産前に特定のことを計画することもできます。たとえば、大量の食品を調理し、小分けして冷凍することを検討してください。赤ちゃんが到着したら、温めるだけで完成した食事が手に入ります。

赤ちゃんの部屋やアクセサリーを準備するときは、すべてを二度購入しないでください。代わりに、家族や友人から特定のアイテムを借りてください。

多胎妊娠後の帰宅について詳しくは、 双子の出産に関するファクトシートをご覧ください (フランス語のみ)。

留意すべき事項

• 多胎妊娠はハイリスク妊娠とみなされます。
• 多胎妊娠の場合は、もう少し綿密なモニタリングが必要です。
• 双子を連れて帰宅するには多くの準備が必要です。

臍帯血の提供とは何ですか?

赤ちゃんが生まれるとき、切断されたへその緒からの血液には幹細胞が特に豊富に含まれています。これを臍帯血といいます。

保護者の同意があれば、簡単な手順で採血が可能です。臍帯血中の幹細胞は、いくつかの重篤な病気の治療に使用できます。 Héma-Québec は、ケベック州で唯一の公的臍帯血バンクを管理しています。

臍帯血の採取は母親と新生児の両方にとって安全です。採取されない場合、臍帯血は胎盤と同様に生物廃棄物として廃棄されます。

臍帯血幹細胞は何に使われますか?

幹細胞は、他のすべての血液細胞 (赤血球、白血球、血小板) が形成される親細胞です。臍帯血を採取すると、白血球の中には幹細胞が含まれるため、白血球のみが残ります。幹細胞は、人の免疫システム全体を再構成できる唯一の細胞です。

幹細胞は通常、骨髄に存在します。特定の病気（白血病、遺伝子異常など）や治療法には、骨髄を破壊したり機能不全を引き起こしたりする副作用があります。したがって、血球の生成が損なわれ、生命を脅かす可能性があります。その後、医師は骨髄細胞を置き換えるために幹細胞移植を実行する必要があります。

骨髄には臍帯血と同様に幹細胞が豊富に含まれているため、骨髄移植も可能です。ただし、骨髄移植には適合するドナー、通常は親族を見つける必要があります。残念ながら、患者の家族の中で適合するドナーが見つかる確率はわずか 25% です。ケベック州の家族はますます小規模になる傾向があるため、血縁関係のあるドナーが見つかる可能性はさらに低くなります。

もう1つの選択肢は、血縁関係のない幹細胞ドナーのリストを含む国際幹細胞ドナー登録です。 6 か月以内に適合するドナーが見つかる確率は 60% です。特定の病状を持つ患者にとって、臍帯血は適合する幹細胞を入手するための魅力的な代替手段です。

臍帯血の利点

臍帯血中の幹細胞は可塑性が高く、骨髄にある幹細胞よりもレシピエントに容易に適応します。つまり、幹細胞移植の場合、適合要件はそれほど厳しくありません。適合性骨髄を検査する場合、ドナーとレシピエントの間で 10 個の遺伝子が比較されますが、臍帯血を検査する場合は 8 個の遺伝子のみが比較されます。したがって、臍帯血バンクから適合するドナーを見つけることがはるかに一般的です。

臍帯内の血液が少量であることを考慮すると、サンプルごとに収集される幹細胞はほとんどありません。したがって、この治療オプションは体重が 50 kg (110 ポンド) 未満の人、つまり主に子供を対象としています。しかし、成人におけるダブルユニット臍帯血移植に関する進行中の研究では、有望な結果が得られています。

1988 年の最初の臍帯血移植以来、多くの進歩が見られました。CHU Sainte-Justine では、このような移植が年間約 30 回実施され、優れた結果が得られています。臍帯血は主に、白血病、特定の免疫不全、特定の貧血の治療に使用されます。長年にわたって、病気の治療に臍帯血を使用する新しい方法が明らかになってきました。

寄付するにはどうすればよいですか?

州内では、セント メアリー病院、CHU サント ジュスティーヌ、ロイヤル ビクトリア病院、CHUL et Centre mère-enfant Soleil、Hôpital de la Cité-de-la の8 つの病院が妊婦に公的臍帯血バンクへの登録の可能性を提供しています。 -サンテ病院、ラサール病院、モントリオール サクレ クール病院、レイクショア総合病院。

臍帯血を提供するには、関心のある母親が特定の基準を満たしている必要があります。健康で18歳以上でなければなりません。また、双子を妊娠してはいけません。臍帯血バンク登録フォームは妊娠 36 週目までに記入する必要があります。

エマ・ケベック州の看護師が、妊娠 25 週目時点で登録されている母親に連絡し、資格フォームに記入してもらいます。

臍帯血はどのように採取されるのですか?

臍帯血の提供は簡単な手順です。赤ちゃんが生まれ、へその緒が切断された後、胎盤が排出される前に、へその静脈から針で最大約 150 ml の血液が採取されます。

次に血液が分析されます。検査の結果、血液を公的銀行に保管できないことが判明した場合（たとえば、臍帯血の単位に含まれる細胞が少なすぎる場合）、代わりに研究目的で大学病院に提供される場合があります。

血液は液体窒素で処理され、凍結されます。この状態で少なくとも 10 年間は保存できます。したがって、臍帯血移植を必要とするケベック州の子供は、自分の臍帯血が提供されたかどうかに関係なく、臍帯血移植を受けることができます。

公的または民間の臍帯血バンク

エマ・ケベック銀行のような公的銀行に寄付された幹細胞は、献血と同じように誰でも利用できる。多くの民間企業が同じサービスを数千ドルで提供しています。

民間銀行への寄付との違いは、赤ちゃんの幹細胞が将来の使用のために保管されることです。民間企業は利益を追求しているため、子どもがいつか重篤な病気に陥った場合に備えて、その命を救うまたとないチャンスとして自社のサービスを売り込みます。

完全に適合するとわかっている臍帯血を、個人使用のためにプライベートバンクに保管しておきたいと思うかもしれません。民間銀行の大多数は、制御された条件下で臍帯血を処理しています。とはいえ、親は自分でサンプルを銀行に送る責任があります。これにより、赤ちゃんの出産前または採取後に採取キットに問題が発生する可能性があります。また、不適切な保管のリスクが高まる可能性もあります。

さらに、臍帯血は、適切に保存された場合、約 10 年間しか生存できません。あなたの子供が自分で保存した臍帯血を使用する必要がある可能性は、20,000 分の 1 ～ 200,000 分の 1 です。したがって専門家は、両親が臍帯血を公的銀行に無料で寄付することを推奨しています。

留意すべき事項

• 臍帯血の採取は母親と赤ちゃんにとって安全です。
• 母親が出産後少なくとも 1 分待って臍帯を切断したい場合でも、臍帯血を採取することができます (つまり、クランプを遅らせた場合)。
• 現在、臍帯血は主に白血病、特定の免疫不全、特定の貧血の治療に使用されています。しかし、研究者たちは、病気の治療に臍帯血を使用する新しい方法を模索しています。

尿路感染症は妊娠中に非常に一般的です。妊婦の最大 13% が影響を受けると考えられています。

尿路感染症とは何ですか?

尿路感染症（UTI）は、泌尿器系（膀胱と腎臓）の感染症です。原因となる微生物は通常細菌です。

UTI には 3 つのタイプがあります。

• 尿中に細菌が存在するが感染症状がない: 推定 2 ～ 15% の妊婦がこのタイプの尿路感染症に苦しんでいます。治療せずに放置すると悪化し、腎臓に転移する可能性があります。
• 膀胱感染症(膀胱炎): 推定 1 ～ 4% の妊婦がこのタイプの尿路感染症を発症します。
• 腎臓感染症(腎盂腎炎): このタイプの尿路感染症は、妊婦の 1 ～ 2% が罹患しています。症例の 80 ～ 90% では、妊娠第 2 期または妊娠第 3 期に発生します。

妊娠中に考えられる合併症にはどのようなものがありますか?

妊娠すると、尿路感染症を発症するリスクが高まります。まず、ホルモンの影響で、尿が膀胱から出る管である尿道が拡張します。子宮はまた、腎臓と膀胱を繋ぐ管である尿管にも圧力をかけます。その結果、膀胱を空にすることがより困難になり、細菌の増殖が促進されます。次に、妊娠中の女性は、特に妊娠後期に、尿中の糖分とタンパク質のレベルが高くなります。これにより尿の酸性度が下がり、細菌が増殖するのに理想的な環境が生まれます。

尿路感染症を治療せずに放置すると、妊娠中に合併症を引き起こす可能性があります。たとえば、早産や早期破水につながる可能性があります。未治療の尿路感染症は、低出生体重児の発症にも関連します。

UTIの症状は何ですか?

UTI の症状には次のようなものがあります。

• 緊急かつ頻繁な排尿欲求
• 排尿困難、またはまだ尿意を感じているのに数滴しか出ない
• 血尿または濁った濃い色の尿
• 排尿時に灼熱感がある
• 腰や胃の痛み、特に排尿後の痛み
• 異臭のする尿
• 発熱、悪寒、または吐き気
• 下腹部の圧迫感または収縮

尿中に細菌が存在しているにもかかわらず、症状を感じない女性もいます。このような場合、感染は定期的な尿検査でのみ検出されます。

妊娠中に尿路感染症の可能性があると思われる場合は、かかりつけの医療提供者に連絡してください。

感染症はどのように治療されますか?

尿路感染症は抗生物質で治療できます。多くの薬は妊娠中に安全に服用できます。医師は、感染症の原因となる細菌と女性の状態に基づいて適切な治療法を決定します。

治療後は尿培養検査を行い、すべての細菌が除去されたことを確認します。女性は妊娠中に尿路感染症を再発することがあります。このような場合、医師は予防策として出産後最大 6 週間服用するように抗生物質を処方することがあります。

妊娠中の尿路感染症を予防する方法

• たくさんの水分を摂取してください（1日少なくとも8杯）
• トイレ使用後は前から後ろに拭く
• 性交後や尿意を感じたらすぐにトイレに行く
• 陰部を毎日洗いましょう

留意すべき事項

• 尿路感染症は妊娠中によく起こります。
• UTIを治療しないと合併症を引き起こす可能性があります。
• 尿路感染症は抗生物質で治療されます。

妊娠中の母親は、 疲労、急激な体の変化、出産の不安、孤独など、さまざまな身体的および精神的な症状を経験することがあります。したがって、ある程度のストレスがあるのはまったく正常なことです。しかし、そのストレスが耐えられなくなったら、行動を起こすことが重要です。妊娠中のストレスレベルをコントロールするのに役立つヒントをいくつか紹介します。

手放す

不要なアクティビティをすべて中止します。緊急のタスクを特定し、待ってもよいタスクを取っておきます。他人の幸福を心配する前に、自分自身の幸福を考えてください。

さらに、自分がコントロールできることに集中し、コントロールできないことについては心配しないようにしてください。コントロールできていると感じることで自信が高まるからです。最後に、現実的な目標を設定してみてください。

リラックスする時間をとりましょう

時間を自分のために捧げましょう。読書をしたり、散歩をしたり、熱いお風呂に長く入ったりすることもできます。可能であれば、家事を制限してください。すでに子供がいる場合は、時々ベビーシッターをしてもらいましょう。大切な人に助けを求めて、リラックスできる時間を過ごしましょう。しっかり休むと、すべてが楽に感じられます。職場では足を高くして、昼休みにはリラックスしてください。

アクティブに過ごし、よく食べ、よく眠りましょう

これらのヒントは些細なことに聞こえるかもしれませんが、 運動、 食事、 睡眠は精神状態に大きな影響を与える可能性があります。

妊娠中によく食べることは、セルフケアを実践する良い方法です。十分な栄養素を摂取すると、疲労やエネルギーの損失が軽減されます。 1日3食必ず食べて、体の空腹の合図に耳を傾けてください。食生活に変化を持たせるようにしてください。果物、野菜、全粒穀物、タンパク質（豆類、豆腐、卵、ナッツと種子、赤身の肉、鶏肉、魚、乳製品）を考えてみましょう。

さらに、運動はうつ病のリスクを軽減し、自尊心を高めることが研究で示されています。妊娠中の女性は、週に 150 分間の中程度の身体活動を、50 分間のセッションを 3 回に分けて行うことをお勧めします。

最後に、妊娠中は睡眠がとても大切です。研究によると、妊娠最後の月の睡眠時間が毎晩6時間未満の女性は、出産時に合併症を経験するリスクがより高いことが示されています。

産前クラスを受ける

妊娠、出産、新生児との生活について不安を抱くのは当然のことです。心の準備を整えるために、出生前クラスへの参加を検討してください。胸に抱いていた疑問をすべて解消し、心配なことや問題を他の母親になる人たちと話し合うことができるでしょう。

助けを求める

親としてどう行動するか不安を感じている場合も、赤ちゃんの健康を心配している場合も、あなたは一人ではないことを忘れないでください。パートナー、友人、家族、または妊娠を監視している医療専門家に、ためらわずに自分の気持ちを共有してください。懸念を声に出すと気分が良くなります。

友人や家族も、家事を手伝ったり、用事を済ませたり、子供の世話をしたりして、貴重な援助を提供してくれるかもしれません。あなたが苦しんでいるときは人々に知らせ、彼らの助けを受け入れることが重要です。

留意すべき事項

• リラックスする時間を取りましょう。
• 出生前クラスに登録してください。
• 食事に気を付け、活動的になり、十分な睡眠をとりましょう。