カテゴリー: 学期第2学期

健康上の問題がなく、妊娠が正常に進行している場合は、次の間隔で医療提供者と面談する必要があります。

• 初回予約は妊娠12週前までに
• 妊娠12週から30週までは4～6週間に1回の予約
• 妊娠31週から36週までは2～3週間に1回の予約
• 妊娠37週から出産までは週1回の予約となります。

誰が私の出生前ケアを提供してくれるのでしょうか?

お住まいの地域で利用可能なサービスに応じて、家庭医、産科医、 助産師、または専門看護師 (SNP)がフォローする場合があります。

助産師がフォローできるのは、妊娠が正常で、特別なモニタリングが必要な病歴がない女性のみです。 SNP はハイリスク妊娠の女性を追跡できますが、追跡調査は医師と協力して行われます。

どちらを選択しても、有効な RAMQ 健康保険カードをお持ちであれば、出生前フォローアップは全額補償されます。

健康診断

最初の診察の際、医療提供者は、あなたの健康状態を正確に把握し、出生前ケアをあなたのニーズに合わせて調整するために、あなたの家族や病歴に関する一連の質問をします。たとえば、あなたまたはあなたのパートナーの家族に高血圧、糖尿病、ダウン症などの特定の慢性疾患や遺伝性疾患がかかっているかどうかを尋ねます。

また、完全な身体検査（血圧、体重、身長、心臓と肺、内診など）も行われます。出生前ケアのために助産師を選んだ場合、助産師はこの予約を利用して、あなたが助産師によるフォローアップを継続する資格があるかどうかを判断します。

その後の健康診断では、医療提供者が以下の臨床パラメーターをチェックして妊娠が順調に進行していることを確認します。

• あなたの体重
• バイタルサイン (血圧、心拍数、呼吸数)
• 赤ちゃんの心拍と動き
• 子宮の大きさ、形、高さ
• 赤ちゃんの成長と位置（妊娠後期）
• 収縮、 体液喪失、または血液の存在

医療提供者は通常、 出産予定日が近づいた健康診断でのみ膣検査を実施します。

あなたの医療提供者もあなたの質問に答え、アドバイスを与えてくれます。 栄養、 一般的な病気、利用可能な検査 ( 超音波、出生前スクリーニングなど) など、妊娠の重要な側面について話し合う必要があります。

テスト

どの医療専門家を出生前ケア者として選択しても、妊娠中に尿検査と血液検査を処方します。これらの検査では、特に、血液型 (A、B、AB、O 型、および Rh 因子 [Rh 不適合に関するボックスを参照]) を判定し、貧血の有無を確認し、糖尿病や次のような感染症のスクリーニングを行うことができます。梅毒、HIV、B 型肝炎。子宮頸がんのスクリーニング (パップテスト) や特定の性感染症のその他の検査も提供されます。

さらに、妊娠が正常に経過し、赤ちゃんの発育が順調であることを確認するために、次の検査をお勧めします。

• 出生前スクリーニング検査 ( 21 トリソミー[ダウン症候群]、13 トリソミー、および 18 トリソミー用): 最初の血液検査は妊娠 10 週から 13 週の間に行われ、2 回目の血液検査は妊娠 14 週から 16 週の間に行われます。21 トリソミーのスクリーニング検査の決定は次のとおりです。完全にあなた次第です。
• 妊娠 11 週目から 14 週目の間の超音波検査: カナダ産科婦人科学会は、この時期に超音波検査を受けて、妊娠がどのくらい進んでいるかを判断することを推奨しています。赤ちゃんの項部の透明度を測定するために超音波検査が提供される場合もあります。この検査では、赤ちゃんの首の後ろの皮膚の下の体液の厚さを測定します。体液の蓄積が通常よりも多い場合は、ダウン症候群の兆候である可能性があります。ただし、提供される検査は、スクリーニングが民間クリニックで行われるか、ケベック州出生前スクリーニング プログラムを通じて行われるかによって異なります。結果がダウン症候群のリスクが高いことを示した場合、妊娠を監視している医療専門家は、染色体分析を伴う羊水穿刺を推奨します。
• 妊娠 18 週から 20 週の間に超音波検査: 病院によっては 32 週目にも超音波検査を実施します。この検査は、赤ちゃんの成長、胎盤の位置、羊水の量、赤ちゃんの解剖学的構造、胎児の姿を確認するために使用されます。
• 妊娠24週から28週の間に妊娠糖尿病検査（経口ブドウ糖負荷検査）を行います。
• 妊娠 36 週頃にグループ B 連鎖球菌のスクリーニング。 B 群連鎖球菌 (GBS) は、女性の膣、直腸、または膀胱で時々見られる細菌です。母親には危険はありませんが、赤ちゃんに重篤な感染症を引き起こす可能性があります。専門家は、妊婦の 10 ～ 30% が膣内にこの細菌を保有していると推定しています。これらの女性の一定の割合は、出産時に赤ちゃんに感染する可能性があります。乳児の 1 ～ 2% が GBS 感染症を発症します。細菌検査で陽性反応が出た場合は、妊娠の終わりに抗生物質が処方されます。

留意すべき事項

• 出生前診断は妊娠第 1 学期の終わり近くから始まり、予定日が近づくにつれて頻度が高くなります。
• 産前ケア提供者を決める際には、数種類の医療専門家の中から選ぶことができます。
• 診察、検査、検査は潜在的な合併症の検出に役立ち、妊娠を確実に成功させるための早期介入が可能になります。

妊娠中は子宮を支える円靱帯が伸びるため、左右の鼠径部に痛みが生じることがあります。

鼠径部の痛みの原因は何ですか?

子宮が拡張すると、この一対の靱帯が強制的に伸ばされます。その結果、輪ゴムが切れるように、右または左の靭帯が突然引っ張られることがあります。

くしゃみ、咳、または突然の動きをしたときに発生することがあります。通常、痛みは激しいですが短時間であり、筋肉のけいれん、けいれん、灼熱感のように感じられます。

鼠径部の痛みは、妊娠第 2 期に最も多く発生します。また、後で赤ちゃんの頭がかみ合ったときに現れることもあります。

鼠径部の痛みを予防および軽減する方法

• 速度を落とし、ベッドからすぐに起き上がるなど、突然の動きを避けてください。
• くしゃみや咳をするときは前かがみになります。
• 椅子の背もたれを持ちながらしゃがみます。
• マタニティベルトを使用して子宮への負担を軽減します。スイミングプールで時間を過ごすことも、子宮の重量を軽減するのに役立ちます。
• 痛い側を下にして横になり、膝を胸に近づけます。
• 熱いお風呂に入るか、股間や下腹部を適度に温めます。

女性は妊娠中に糖尿病を発症する可能性があります。赤ちゃんとお母さんにはどんなリスクがあるのでしょうか？それを防ぐことはできるでしょうか？

妊娠糖尿病とは何ですか？

妊娠中に発症する糖尿病を妊娠糖尿病といいます。妊娠中のホルモン変化により、血糖値の上昇を経験する妊婦もいます。より具体的には、 胎盤は、インスリン（血糖値を制御するホルモン）の効果を妨げるホルモンを生成します。

地域にもよりますが、ケベック州では妊娠中の女性の 3% ～ 20% が妊娠糖尿病に罹患しています。最も多くの場合、妊娠第 2 期に発生し、通常は出産後に解消されます。

妊娠糖尿病の症状

一般に、糖尿病が引き起こす不快感は母親になる人によく見られるものであるため、妊娠中に明らかな症状は現れません。そのため、妊娠糖尿病の症状が気づかれないことがよくあります。

妊娠糖尿病に苦しむ一部の女性は、次の症状を経験することがあります。

• めまいや疲労感の増加
• 喉の渇きの増加
• 頻尿になり、尿量が増える
• 頭痛
• 口渇

妊娠糖尿病の可能性があると思われる場合は、すぐに医師に相談してください。

出生時の赤ちゃんへのリスク

母親が妊娠糖尿病を患っている赤ちゃんは、出生時に以下の症状を示すことがあります。

• 平均以上の体重 (4 kg/9 ポンド以上)
• 赤ちゃんの肩が出てくるときの上半身の怪我（体が大きいため）
• 低血糖（低血糖）
• 黄疸
• 血液中のカルシウムの欠乏
• 呼吸困難

妊娠糖尿病は、先天異常のリスクや、子供が糖尿病を持って生まれるリスクを増加させることはありません。しかし、成人初期における肥満や耐糖能異常のリスクは増加します。

母親へのリスク

妊娠糖尿病では次のような可能性があります。

• 赤ちゃんの体重により、 帝王切開による出産のリスクが高まるか、経膣分娩がより困難になります。
• 子癇前症（妊娠中の高血圧）の原因
• 羊水の過剰を引き起こし、早産を引き起こす可能性があります
• 2 型糖尿病を発症する長期的なリスクが増加する

危険因子は何ですか?

以下の危険因子または状態のいずれかを持つ女性は、妊娠糖尿病を発症する可能性が高くなります。

• 35歳以上
• 肥満（BMI 30以上）
• 妊娠前の体重に関係なく、妊娠中の体重増加が 15 kg (35 ポンド) を超える場合

• 妊娠糖尿病の病歴
• 以前に体重 4 kg (9 ポンド) を超える赤ちゃんを出産したことがある
• 糖尿病の家族歴（父親、母親、兄弟または姉妹）
• コルチゾンベースの薬を定期的に服用している
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 黒色表皮症、皮膚変色の一種
• 異常に高い血糖値または耐糖能異常の病歴
• 先住民族、ラテンアメリカ人、アジア人、アラブ人、またはアフリカ系であること

スクリーニング検査

すべての女性は、妊娠 24 週から 28 週の間に妊娠糖尿病の検査を受ける必要があります。ただし、いくつかの危険因子を持つ女性は、より早く、12 週目あたりで検査を受ける必要があります。

スクリーニング検査には2種類あります。どちらを服用する必要があるかは、出生前ケア提供者が教えてくれます。検査の 1 つは空腹時に行われ、もう 1 つは空腹時に行われます。どちらも、砂糖を含む溶液を飲み、その後、体が砂糖に対してどのように反応するかを測定するために血液検査を受ける必要があります。

妊娠糖尿病はどうすれば予防できるのでしょうか？

妊娠糖尿病を予防するためにできることは次のとおりです。

• 健康的な体重を維持してください。
• バランスのとれた多様な食事をとりましょう。
• 妊娠前および妊娠中は、身体をアクティブに保ちましょう。たとえば、ウォーキングは運動量を増やすのに最適な方法です。
• 妊娠中の体重増加をコントロールしましょう。
• 理想的には出産後1年以内に妊娠前の体重に戻します。これにより、妊娠から次の妊娠まで余分な体重が維持されることがなくなり、次の妊娠で糖尿病やその後の 2 型糖尿病を発症するリスクが高まります。

妊娠糖尿病になったらどうすればよいですか?

妊娠を監視する専門家は、栄養士に相談して食生活を変更するよう勧める場合があります（例：炭水化物や甘い食べ物の摂取を減らし、より健康的で栄養価の高い食べ物を食べるなど）。また、より多くの身体活動を行うように努める必要があります。

これらのヒントに従えば、血糖値は下がるはずです。食事から炭水化物を完全に排除する必要はありませんが、1 日を通して炭水化物を分散するように努める必要があります。

多くの場合、妊娠糖尿病は健康的な食事と運動で管理できます。ただし、これでも効果がない場合は、インスリン治療を開始する必要がある場合があります。

低血糖を認識する方法

低血糖は、血糖値が妊婦の正常範囲を下回ると発生します。低血糖の症状は次のとおりです。

• 極度の疲労
• 異常な発汗
• 頭痛
• めまいと脱力感
• 震え

低血糖は、食べた食事の量に比べて薬（インスリン）を過剰に摂取することによって引き起こされる可能性があります。過度の運動、飲酒、食事を抜くことも低血糖を引き起こす可能性があります。

留意すべき事項

• 妊娠前に適正な体重を保つことで、妊娠糖尿病を発症するリスクが軽減されます。
• 多くの場合、食事を変えて運動することで妊娠糖尿病をコントロールすることが可能です。
• 妊娠糖尿病がコントロールされていないと、母親と赤ちゃんの両方にリスクが生じます。

Ma grossesse サービスの目標は、妊婦が医療専門家をすぐに見つけ、ニーズに合わせた無料サービスを利用できるようにすることです。

このプログラムは、特定のニーズを持つ母親を迅速に特定し、適切なサービスにアクセスできるよう支援することで、妊娠中の合併症のリスクを軽減し、子供の発達にプラスの影響を与えることを目指しています。

誰がサービスを利用すべきですか?

マ・グロッセは妊婦であれば誰でも登録できます。

専門的なサービスが必要な妊婦には、地域の CISSS または CIUSSS の職員が連絡します。これには、以下の状況にある女性が含まれます。

• 妊娠を監視する医療専門家がいない女性
• 困難な状況にある女性、または助けを必要としている女性
• 十分な食事ができない女性
• 自分の住んでいる地域で無料で利用できるサービスを知りたい女性

登録するにはどうすればよいですか?

女性は、妊娠がわかったらすぐにオンライン登録フォームに記入することをお勧めします。フォームは 11 か国語で利用でき、通訳サービスも提供されます。フォームへの記入に手助けが必要な女性は、CLSC に電話すれば、職員が代わりに記入してくれます。

このフォームは地域の適切な関係者に転送され、各女性のニーズが特定されます。その後、登録者は、出産前予約や母乳育児サポートなど、CLSC で無料で提供されるサービスを説明するメッセージを受け取ります。

留意すべき事項

• Ma grossesse サービスの目標は、女性が妊娠をサポートするケアやサービスをすぐに利用できるようにすることです。
• すべての妊娠中の女性は、オンライン登録フォームを送信してください。
• 特別なニーズがある妊婦には、CISSS または CIUSSS の職員が連絡します。

息切れは妊娠中によく見られる正常な症状です。妊婦の約 60% が罹患しています。その理由を調べてください。

なぜ妊婦は息切れを経験するのでしょうか？

妊娠初期に

妊娠初期には、胎盤と胎児に酸素を供給する必要がある呼吸器系の変化により、息切れを感じることがあります。

妊娠の終わりに向けて

子宮が拡張して横隔膜に圧力がかかると、肺活量が減少し、息切れが起こることもあります。さらに引き伸ばされた横隔膜は弾力性をいくらか失い、息切れを引き起こします。また、子宮が拡張すると、腹部 (胃など) の内容物が横隔膜に対して移動するため、肺が伸びにくくなります。

初めての妊娠の場合は、出産前の最後の数週間で息切れが軽減されることがあります。この段階で、赤ちゃんは母親の骨盤に落ち着き、横隔膜への圧力が軽減されます。その後の妊娠では、分娩中に胎児が落下することが多いため、この感覚はあまり一般的ではありません。

息切れの不快感を軽減するにはどうすればよいですか?

息切れを軽減するには、次のような方法があります。

• 姿勢に気を付けて、背筋を伸ばしてください。
• ベッドの頭の位置を少し高くするか、追加の枕を使用して半座位で眠ります。
• 呼吸が楽になるまで、次のエクササイズを繰り返します。
  – 足を床に置いて立つか、足を曲げて仰向けに寝ます。
  – ゆっくりと息を吸いながら、両腕を頭上に上げて伸ばします。この動きにより胸郭が伸びます。
  – ゆっくりと息を吐きながら、腕を体の横に下げます。
• 受動喫煙はあなたや赤ちゃんの健康に悪影響を与える可能性があるため、できるだけ喫煙者のいる場所を避けてください。
• 医学的な禁忌がない限り、 身体活動や産前ヨガなど、活動的な姿勢を保ちましょう。

気をつけるべきこと

運動中または安静時の重度の息切れは、妊娠による生理的貧血（血液量が赤血球生成よりも速く増加する場合）に関連している可能性もあります。疲労、脱力感、めまいを伴う息切れがある場合は、医師に相談してください。

羊水穿刺は最も一般的な出生前診断検査です。通常、妊娠 15 週後に行われますが、医学的に必要な場合はそれ以降に行うこともできます。

羊水検査とは何ですか?

羊水穿刺では、妊婦の子宮に細い針を挿入して、羊膜嚢から羊水のサンプルを直接採取します。この手順は、赤ちゃんに影響を与える可能性のあるさまざまな状態を診断するために、羊水中に存在する胎児細胞を収集および分析する方法です。

羊水検査を受けるのはいつが推奨されますか?

医師はいくつかの理由から羊水検査を勧める場合があります。

• 出生前スクリーニング検査で21 トリソミーまたは別の染色体異常のリスクが高いことが示された場合
• あなたまたはあなたのパートナーの家族に遺伝的疾患があり、胎児に遺伝する可能性がある場合
• 医療チームが羊水感染症を疑う場合、特に胎児の発育に遅れがある場合

羊水検査はどのように行われるのですか？

羊水検査は産婦人科医が行います。医師は超音波のガイドに従って、子宮内の総量の約 10 パーセントに相当する 20 ～ 30 ml の羊水を抜き取ります。羊水は定期的に自動的に補充されるため、この処置は胎児に影響を与えません。

予約時間は約 15 分で、その時間のほとんどは試験の準備に費やされます。手続き自体はとても早いです。痛みはありませんが、多少の違和感を感じる場合があります。

分析の種類に応じて、結果が得られるまでに数日から数週間かかる場合があります。

羊水検査のリスクは何ですか?

羊水穿刺に関連する主なリスクは流産です。これは約 300 件に 1 件の割合で発生しますが、確率はさらに低いことを示唆する研究もあります。はるかにまれですが、羊水穿刺が感染症を引き起こす可能性があります。

羊水検査後に胃けいれんを経験するのは正常です。通常、処置後は24時間安静にすることが推奨されます。まれに、女性は膣からの出血や羊水の漏れに気づくことがあります。このようなことが起こった場合、または発熱した場合は、医師に相談することをお勧めします。

留意すべき事項

• 羊水穿刺は、リスクがあると考えられる赤ちゃんの病状を検査するために使用される診断手順です。
• 手順は迅速で、通常は痛みはありません。
• まれに、羊水検査が流産につながる可能性があります。

妊娠は通常 37 ～ 42 週間続きます。早産または早産は、赤ちゃんが 20 週から 37 週の間で早すぎるときに発生します。

早産で生まれた赤ちゃんは健康上の問題を抱えている可能性が高く、重篤な病気になる可能性があります。妊娠 37 週未満で赤ちゃんが生まれると、体は形成されますが、臓器、特に肺は完全に成熟していません。未熟児には専門的なケアが必要で、多くの場合、数週間、場合によっては数か月間入院しなければなりません。

早産のリスクを高めるものは何ですか?

早産は妊娠の最も一般的な合併症の 1 つです。約半数の症例では原因が不明のままです。

ただし、特定の要因が早すぎる出産のリスクを高めることが知られています。

• 過去の流産または早産
• 不健康なライフスタイル（喫煙、薬物またはアルコールの使用、ストレス、偏った食生活）
• 困難な労働条件（長時間、長時間の立ち仕事、極端な温度、激しい労働）
• 年齢（18歳未満または35歳以上）
• 身体的または精神的暴力
• 子宮に影響を及ぼす特定の疾患により、子宮頸部が早期に拡張したり、子宮頸部が閉じた状態を維持できなくなることがあります。
• 歯科、泌尿器、膣、または子宮の感染症
• 妊娠前の母体の体重が低い、または妊娠中の体重増加が不十分である
• 胎盤が子宮頸部に付着して発育する状態（前置胎盤）
• 多胎妊娠
• 赤ちゃんが正期産になる前の早期破水または羊水の漏出
• 母体の健康上の問題（高血圧、糖尿病）
• 胎児の異常

早産の兆候は何ですか?

次の兆候は、陣痛が始まっていることを示している可能性があります。

• 陣痛は 10 分ごとに起こります。月経痛や腹部 (子宮) の圧迫感のように感じることがあります。
• 膣から排出される水っぽい液体。

ダウンロード可能なガイドは、陣痛の期間と頻度を計算するのに役立ちます。

• かゆみを伴い、膣から悪臭を放つ液体が排出されます。
• おりものの増加とその外観（粘膜、体液、血液）の変化。
• まるで赤ちゃんが押し下げられているような、骨盤または膣への圧迫感。
• 継続的な腹痛（下痢の有無にかかわらず）。
• 去来する腰の鈍くて不快な痛み（それほどひどくはない内部の痛み）。
• 緊急または頻繁な排尿の必要性。

どうすれば早産を止めることができるのでしょうか？

前述の早産の兆候が見られる場合は、病院の産科病棟または助産師に連絡してください。医療スタッフがあなたを案内し、現場での評価が必要かどうかを判断します。

一部の介入は、早産を遅らせたり止めたりして、早産のリスクを軽減することを試みることができます。

• 子宮頸部締結:これには、子宮頸部を外科的に一時的に閉鎖することが含まれます。この処置が必要かどうかを判断するために、医療チームは超音波スキャンを数回実施して子宮頸部の長さを評価します。
• 抗生物質による治療:尿、子宮頸部、または膣のサンプルで感染が判明した場合は、抗生物質による治療が行われます。
• 薬物療法:陣痛の収縮を遅らせたり、止めたりするために特定の薬物を投与することができます。

これらの処置が効果がある場合、医師は労働時間を減らし、旅行を避けるようアドバイスするかもしれません。また、性行為を制限するよう勧められる場合もあります。乳首や生殖器領域を刺激すると、収縮を引き起こすホルモンであるオキシトシンが放出されることがあります。さらに、プロスタグランジン精液中の細菌は子宮頸部の成熟を引き起こし、その結果、早産を促進する可能性があります。

陣痛を止めることができない場合は、赤ちゃんの肺の発達を促進するためにステロイドを投与することがあります。

早産のリスクを減らすために何ができるでしょうか?

すべての早産を防ぐことは不可能ですが、早産のリスクを減らすためにできることがいくつかあります。

• できるだけ早く妊婦検診を始めましょう。
• 妊娠初期から出生前クラスに参加しましょう。
• 禁煙するか、喫煙量を減らすようにしてください。あなたの周りの人に、あなたの近くにいるときは喫煙しないようにお願いしてください。
• 健康的な食事をとり、適切な体重増加を確保してください。
• 毎日休む時間をとりましょう。
• ストレスに対処する方法を見つけてください。出生前ケア提供者に相談してください。
• 排尿中に痛みを感じたり、かゆみを伴う悪臭のあるおりものがある場合は、すぐに医療提供者に相談してください。
• 歯や尿路の感染症を治療してください。
• 切迫早産の兆候を認識する方法を学び、切迫早産が発生した場合にどのような措置をとるべきかを知ってください。あなたのパートナーもそれらを知っていることを確認してください。
• 妊娠中の体の変化には注意してください。何か異常を感じた場合は、医療提供者に相談してください。

留意すべき事項

• 切迫早産の兆候を知ることが重要です。
• 陣痛が始まりそうな場合は、できるだけ早く助産所または病院に行く必要があります。
• 健康的なライフスタイルを選択すると、早産になる可能性が減ります。

出産前クラスは、妊娠や新生児の出産について質問するのに最適な場所です。

産前クラスのメリットは何ですか？

妊婦クラスは義務ではありませんが、特に初めての妊娠の場合は強くお勧めします。その理由を調べてください。

• グループ産前クラスは、将来の親がより自信を持ち、妊娠や出産についての不安を軽減するのに役立ちます。
• これらは、将来の親が赤ちゃんの誕生について情報に基づいた選択をできるように、貴重な情報を提供します。
• 彼らは父親や出産していないパートナーが妊娠に積極的な役割を果たすよう奨励します。
• クラスを対面で開催すると、将来の親同士が友情を築き、ソーシャルネットワークを築くことができます。
• これらは母親と赤ちゃんの両方の健康に良い影響を与える可能性があります。たとえば、出生前クラスで提供される情報は、母親が推奨されているすべての妊娠経過観察に参加したり、母乳育児を試したりするよう奨励する可能性があります。

出生前クラスはどこで開催されますか?

以下は、ケベック州の各地域で出生前クラスを提供している 4 つの主なリソースです。

あなたの地元のCLSC

多くの地域では、CLSC がオンラインで出生前クラスを提供しています。場合によっては、バーチャル Q&A の時間が設けられ、保護者が質問することが奨励されます。

一部の地域では、CLSC は依然として対面授業を提供しています。ただし、リスクのある個人のために予約されている場合もあります。場合によっては、プライベートクラスを手配することもできます。

出生前クラスは、看護師、栄養士、運動学者、ソーシャルワーカーなど、さまざまな医療専門家によって教えられます。

一部の CLSC は、オンラインで視聴できる事前に録画された教育ビデオを作成しています。

ほとんどの場合、これらのサービスは完全に無料です。お住まいの地域でどのようなサービスが利用できるかについては、最寄りの CLSC にお問い合わせください。

コミュニティ組織

家族コミュニティ組織や周産期リソース センターの多くは、グループおよびプライベートの出産前クラスを提供しています。インストラクターは、看護師、周産期カウンセラー、助産師、またはその他の訓練を受けた専門家である場合があります。クラスによっては、フィットネス トレーナーやヨガ講師が指導する場合もあります。

多くの組織がこれらのクラスを無料で提供しています。また、年会費 (通常は 10 ドルから 25 ドル) を支払う必要があり、これによりすべてのサービスにアクセスできるようになります。一部の組織は、有料の産前クラスのみを提供しています。とはいえ、保護者のニーズや経済状況に応じて、スライド式で料金を請求する場合もあります。

プライベートの出産前クラスも利用可能で、通常の料金は 1 クラスあたり 100 ドルです。

助産センター

助産所でフォローアップケアを受けている母親と家族は、助産師による無料の出産前クラスに参加できます。

ドゥーラス

ドゥーラは、プライベート、セミプライベート、またはグループの出産前クラスを提供する場合があります。希望するクラスの種類に応じて、250 ドルから 450 ドルの予算が必要になります。一部のドゥーラや助産師は領収書を発行し、民間保険会社に提出すると一部返金を受けられます。

いつから産前クラスを受け始めればよいですか?

形式と対象となる主題によっては、開始日が異なる場合があります。たとえば、栄養について触れた出生前クラスは、早ければ妊娠 8 週目から始めることができます。子育てへの適応に焦点を当てたクラスは通常、妊娠第 2 学期に開講されますが、出産や母乳育児について議論するクラスは妊娠 30 週目に始まることがよくあります。

開始日は場所によって異なるため、妊娠したらすぐに地元の CLSC または地域組織に問い合わせてください。

どのようなトピックが取り上げられますか?

コースの内容は場所によって異なりますが、インストラクターは常に次の主要なトピックについて説明します。

• 妊娠の段階
• 推奨される生活習慣（食事、運動など）
• 出産の準備、痛みの管理、および可能な医療介入
• 新生児の歓迎と世話
• 授乳の準備
• 赤ちゃんを家に連れてくることと精神的健康
• 親と共同親の役割に適応する
• 兄弟姉妹が赤ちゃんの誕生に備えて準備する

父親や出産していないパートナーも参加できますか?

父親とパートナーは、妊娠中の母親に付き添うことをお勧めします。出産前クラスは、これから何が起こるかをよりよく理解し、出産と赤ちゃんの到着に備えるのに役立ちます。

これらのクラスは、父親とパートナーがお互いに話し、経験を共有する機会がある場合に特に有益です。一部の出産前クラスでは、父親になる人の懸念にもっと適切に対処するために、男性が教えていることもあります。

一緒に参加するカップルには、重要な会話も案内されます。インストラクターは、お互いの期待、赤ちゃんが生まれたら生活がどう変わるか、親の責任をどのように分担する予定か（ 育休、家事など）など、一緒に話し合うトピックを提案します。

留意すべき事項

• 出産前クラスは、妊娠中の母親や父親にとって役立ちます。これらは、女性がより自信を持ち、妊娠や出産に対する不安を軽減するのに役立ちます。その他の利点もあります。
• 産前クラスは、グループ、セミプライベート、プライベートの環境で提供されます。オンラインでも対面でも構いません。有料のものもあれば、無料のものもあります。
• 開始日は異なる場合があるため、妊娠したらすぐに、産前クラスがいつ始まるかを確認するのが最善です。

妊娠中は便秘になりやすいです。妊婦の最大 40% が便秘を経験しています。痔も、特に妊娠第二期と第三期に蔓延します。妊婦の約30～40％が痔核を発症します。

原因

便秘

便秘は、便が乾燥して排出されにくい場合に起こります。一般に、排便の回数が週に 3 回未満である場合は、便秘であることを意味します。

妊娠中のホルモン、特にプロゲステロンの増加により、腸内の食物の移動が遅くなり、水分の吸収が増加します。妊娠後期になると、 子宮の拡張により大腸が圧迫され、消化の動きが遅くなる可能性もあります。

さらに、吐き気のために食事を変える妊婦も少なくありません。妊娠初期には、いつものように水を飲むことが困難になったり、嘔吐により脱水症状を起こしたりする人もいます。妊婦は妊娠中は活動性が低下することが多く、便秘につながる可能性があります。

鉄分のサプリメントは一部の女性に便秘を引き起こす可能性もあります。

痔

痔核は、肛門内および肛門周囲の静脈の腫れです。便秘は痔の主な原因です。さらに、妊娠が進むと子宮が膨張し、肛門内や肛門周囲の静脈が圧迫されて腫れます。痔は非常に不快なものです。かゆみや軽度の出血を引き起こす可能性があります。

防止

便秘を解消するにはいくつかの方法があります。痔は一定期間の便秘の後に発症することが多いため、以下の推奨事項に従うことで痔を防ぐこともできます。

ダイエット

食物繊維は腸の働きを促進します。一部の種類の繊維は便の量を増やし、腸内の通過を早めます。他のタイプは便に水を引き寄せます。どちらの場合も、食物繊維は便を柔らかくし、排出しやすくします。そのため、妊婦は繊維摂取量を 1 日あたり 2 ～ 3 g、合計 28 g 増やす必要があります。

以下の食品には繊維質が豊富に含まれています。

• 全粒シリアル（小麦ふすま、オーツ麦ふすま、大麦）
• 豆類（インゲン豆、レンズ豆、ひよこ豆）
• 果物（リンゴ、柑橘類、イチゴ、梨）と野菜（キャベツ、ブロッコリー、アスパラガス、インゲン、エンドウ豆、芽キャベツ、ニンジン）
• ナッツと種子（亜麻仁、チアシード）
• ドライフルーツ、特にプルーン。プルーンジュースも良い選択肢です。

市販の繊維サプリメント (例: Metamucil®、Prodiem®、Benefibre®) を摂取することもできます。

ただし、繊維を大量に摂取すると、膨満感やガスが発生する可能性があります。これらの厄介な副作用を回避するには、食事中の繊維の量を徐々に増やすことが最善です。

さらに、繊維摂取量を増やす場合は、水の摂取量も増やす必要があります。そうしないと、便は大きくなりますが、乾燥したままになり、便秘が悪化します。 1 日あたり 1.5 ～ 2 リットル (グラス 6 ～ 8 杯) の水を飲むことをお勧めします。

エクササイズ

定期的に運動して腹筋を鍛え、便通を良くしましょう。妊娠中の女性は、週に 3 ～ 4 回、 30分間の中程度の身体活動を行うことをお勧めします。ウォーキングや水泳も良い選択肢です。

腸の衛生

特定の生活習慣は、排便をより規則的にするのに役立ちます。

• 毎日同じ時間にトイレに行くようにしましょう。
• 朝起きたときや食後にトイレに行きましょう。
• 衝動を感じたらトイレに行き、我慢しないでください。
• 次のような姿勢で排便しやすい場合があります。膝が腰よりわずかに高くなるように足を小さなベンチに置き、前腕を太ももの上に置き、背中をまっすぐに保ちます。
• お腹を左に円を描くようにマッサージするのも効果的です。

不快感の軽減

あらゆる予防措置を講じたにもかかわらず痔になった場合は、次のヒントで不快感を軽減してください。

• 長時間立ち続けることは避けてください。
• 左側を下にして寝るようにしてください。
• 痔核に冷湿布を当てます。
• 便を出そうとするときに力まないでください。
• 排便後は、乾いたトイレットペーパーではなく、濡れたティッシュで肛門周囲を拭きます。こするよりも撫でる。
• 1 日に 3 ～ 4 回、温かい座浴に入り、毎回約 20 分間肛門領域に浸します。

薬

便秘

これらの対策が効果がない場合は、便軟化剤(Colace®、Surfak® など) またはグリセリン坐剤を使用できます。これらの市販製品は、妊娠中および授乳中の女性にとって安全です。便秘が続く場合は、医療専門家に相談してください。

痔

痔核の場合は、亜鉛軟膏（例、Anusol®）または市販のウィッチヘーゼルグリセリン湿布（例、Tucks®）を適用できます。ただし、鎮痛剤を含む亜鉛軟膏 (例、Anusol Plus®) やエスクリンを含む坐剤 (Proctosedyl®) は妊娠中に推奨されません。痔が痛い場合は、アセトアミノフェン（タイレノール®、アタソル®など）を服用してください。これらの対策を講じても痛みがひどい場合は、医師に相談してください。より効果的な軟膏を処方してくれる場合があります。

留意すべき事項

• 妊娠中は便秘や痔が起こりやすくなります。
• 繊維質の多い食事、運動、良好な排便習慣により、便秘や痔に伴う不快感を軽減できます。
• これらの方法がどれも効果がない場合、または出血が発生した場合は、医療専門家に連絡してください。

妊娠中はさまざまな感情を経験するのが一般的です。気分の変化は突然かつ頻繁に起こることがあります。妊娠中に大きな浮き沈みを経験する妊婦もいますが、妊娠初期にのみ起こる妊婦もいます。感情に関して言えば、妊娠はそれぞれ異なります。

妊娠中のホルモンの影響

妊娠中、あなたの体は気分と感情の両方に影響を与える可能性のあるホルモンを大量に生成します。女性の中には、イライラしたり、感情的になったり、心配したり、怒ったり、興奮したりする人もいます。

ホルモンの急増により、疲労感が増したり、注意力が散漫になったりすることがあります。

こうした気分の変動は妊娠の最初の 3 か月に最もよく見られますが、出産前の数か月で再発する可能性があります。生理学的変化もストレスレベルを高める可能性があるため、妊娠に適応することは精神的に負担となる可能性があります。

身体的および感情的な変化

妊娠中の女性は、急速に変化する自分の体についてさまざまな感情を抱くことがあります。たとえば、目に見えて妊娠していると誇らしく感じるかもしれません。特別で充実感を感じるかもしれません。

また、特に妊娠後期には、体の調子が悪くなることもよくあります。妊婦の中には、鏡を見るのが嫌いで、自分のサイズや体重についてのコメントにひどく反応する人もいます。

妊娠により、妊婦の活動が制限される場合もあります。たとえば、妊娠後期の女性のお腹が大きくなると、靴を履いたり、公共交通機関を利用したりするなどの日常生活が困難になる可能性があります。食生活や睡眠スケジュールを変更する必要がある女性もいます。こうした変化はイライラするものなので、元の体に戻りたいと願うのは自然なことです。

妊娠はあらゆる種類の痛みや不快感を引き起こす可能性もあります。その結果、母親の中には効果的な症状の緩和を見つけることに夢中になる人もいます。

妊娠に対する曖昧な感情

計画的であれ予期せぬものであれ、妊娠を知ることは常にショックです。

妊娠という目新しさは、一部の女性にとって大きな喜びをもたらす可能性があります。多くの人にとって、自分の中で生命が成長するのを感じることは興奮することです。赤ちゃんの心臓の音を聞いたり、その動きを感じると、強い感情が引き起こされます。母親の中には、赤ちゃんと真の絆を築いていると感じ、深い達成感を感じる人もいます。

母親になることは通常ポジティブな経験だと考えられていますが、妊娠中にネガティブな感情を抱くのも正常です。たとえば、妊娠や赤ちゃんの誕生に伴うさまざまな変化に不安を感じる女性もいるかもしれません。彼らは、赤ちゃんが自分たちの生活をどのように変え、彼らの関係にどのような影響を与えるのか疑問に思っています。

計画的だったとしても、妊娠中にアンビバレンスを経験する女性もいます。これは、母親としての新しい役割に備えるための正常な反応です。子どもたちの前で自分の命が失われたことを悔やみ、悲しむのは当然のことです。

これから母親になる人たちは、批判を恐れずに自分の感情について話す機会を持つ必要があります。配偶者、友人、または他の妊娠中の女性と話すことで、特定の質問に苦しんでいるのは自分だけではないことに気づくことができます。

新たな懸念

ほとんどの妊婦は、妊娠がどのように進んでいるのか、赤ちゃんが健康かどうかも心配しています。

赤ちゃんに適切なケアができないのではないかと心配する人もいます。彼らは、自分がどんな母親になるのか、また自分の子育てスキルについて疑問に思っています。彼らは自分たちの子供時代と母親との絆を振り返ります。これらの記憶が甦ると、激しい感情が呼び起こされることがあります。

また、子供を養うための経済的余裕がなくなるのではないかと心配する女性もいます。

妊婦によくある懸念事項について詳しくは、 このトピックに関するファクトシートをご覧ください。

いつ心配すればよいですか?

自分の感情状態や自分自身や妊娠についての気持ちが心配な場合、または苦痛を感じている場合は、すぐに医師または他の医療専門家に相談してください。

次の症状に注意してください。

• 持続的な気分の変動（途切れることなく2週間以上続く）
• 不安
• 陰気な
• 頻繁に眠れなくなったり、疲れを感じたりする
• 食事ができない、または頻繁に食欲不振になる
• 記憶力の問題、集中力や意思決定の困難
• 普段楽しんでいる活動への興味の喪失
• エネルギー不足、特に妊娠初期以降
• 赤ちゃんの発育が常に気になる
• 頻繁に悲しみ、泣いてしまう
• 罪悪感、無価値感、または絶望感
• 愛する人たちから自分を孤立させようとする
• 暗いまたは自殺願望

これらの症状は、出生前うつ病または不安障害の兆候である可能性があります。早めにご連絡いただけると治療がスムーズになります。薬の有無にかかわらず、気分を良くする治療法はたくさんあります。医師は、それぞれの長所と短所についてあなたとあなたのパートナーと話し合います。

感情的な変化のほとんどは出産後に解決するはずです。そうでない場合は、医師または助産師に相談してください。

留意すべき事項

• 妊娠に伴って起こるホルモンや変化により、新たな感情が生まれることがあります。
• 妊娠はポジティブな時期として捉えられがちですが、ネガティブな感情を経験するのは自然なことです。
• これらの新たな感情について非常に心配または苦痛を感じている場合は、医療専門家に相談してください。