分娩中には、バイタルサインのモニタリング、 陣痛の頻度と期間の測定、全身状態と痛みのレベルの評価、子宮頸部の薄さと開き具合の測定、赤ちゃんの心臓のモニタリングなど、多くの日常的な医療介入が行われます。レート。
これらの介入が必要かどうかはいくつかの要因によって決まるため、どのような処置を推奨するかについて医師または助産師に相談することが重要です。陣痛が始まったら、ためらわずに看護スタッフに質問したり、不安を共有したりしてください。
母親のバイタルサインを採取する
たとえば、体温や血圧が通常より高い場合、以下に説明する処置のいずれかを受けている場合、またはお母さんや赤ちゃんが合併症を発症した場合、バイタルサインは通常よりも短い間隔で監視されることがあります。
分娩中の進行状況の評価
医療専門家は、次のようないくつかの方法で労働を評価します。
- 分娩前または分娩中に発生する可能性がある粘液栓（血液を帯びた粘液の分泌物）が排出されたかどうかを検査します。また、 膜が破れているかどうか（つまり、破水しているかどうか）もチェックします。
- 子宮収縮の頻度、持続時間、強度を測定します。これは手動またはモニターを使用して行うことができます。
- また、手袋をはめた2本の指を膣に挿入して子宮頸部の拡張を確認する内診も行います。いきむ前に、子宮口が薄くなり、10 cm まで拡張する必要があります。感染のリスクを軽減するために、破水後はこの手順の実行頻度をできるだけ低く抑えます。
胎児期 ニタリング
- 断続的な聴診によって、収縮の前後数分間心臓の音を聞くことになります。
継続的な電子胎児モニタリングによる
お母さんと赤ちゃんが健康であれば、医療チームは断続的な聴診を優先します。ただし、分娩中に状況が変化した場合、または赤ちゃんの心拍に異常がある場合は、継続的なモニタリングに切り替わります。
医療チームが分娩中の赤ちゃんの反応を懸念している場合、または分娩を促進したり痛みを和らげるために薬剤が使用されている場合には、継続的な胎児モニタリングも使用されることがあります。
さらに、 硬膜外手術や人工的な破水などの特定の処置の後、赤ちゃんが順調に育っているかどうかを確認するために、電子胎児モニタリングが一時的に使用されることもあります。
どちらのタイプの胎児モニタリングでも、腹部に 2 つのセンサーを配置し、それぞれをベルトで固定します。 1 つは赤ちゃんの心拍数を測定し、もう 1 つは陣痛を記録し、その頻度と持続時間を測定します。データはグラフ化され、医療スタッフが陣痛前、陣痛中、陣痛後の赤ちゃんの反応を評価できるようになります。
現在、多くの病院には無線センサーが設置されており、胎児の監視中に移動したり、歩いたり、入浴したりすることもできます。モニターの音が気になる場合は看護スタッフにお申し出ください。
胎児を継続的にモニタリングすると、帝王切開率が高くなります。これは、赤ちゃんまたは母親が出産中に危険にさらされている兆候を示した場合、さらなる監視が必要になるためである可能性があります。したがって、このような状況では帝王切開による出産の可能性が高くなります。ただし、継続的な胎児モニタリングを通じて収集されたデータは完全ではありません。モニターは問題がないにもかかわらず問題を報告する可能性があり、その結果、不必要な帝王切開の数が増加します。これが、継続的な胎児モニタリングがハイリスク出産の場合、または断続的な聴診で異常な心拍数が明らかになった場合にのみ推奨される理由です。
点滴輸液
一部の病院では、分娩中のすべての母親に点滴を投与することがかつては一般的でした。現在、このオプションは、硬膜外麻酔の投与、分娩の促進または誘発、感染症、低血圧、脱水症状の治療など、医学的な理由でのみ使用されています。
B 群連鎖球菌 (GBS) に感染しているため、予防策として抗生物質の静注が必要な場合は、ヘパリンまたは生理食塩水のロックを依頼できます。これにより、断続的に IV カテーテルに接続できるようになります。
酸素
酸素は、分娩中にマスクや鼻孔を通して投与できるガスです。医学的問題が表面化した場合、または赤ちゃんの健康にとって重要である血流中に十分な酸素があることを医療提供者が確認したい場合には、酸素投与が行われます。
陣痛の促進
陣痛の促進
膜を破る
人為的な膜の破裂は、羊膜切開または破水としても知られています。この手順では、赤ちゃんが骨盤に収まり、子宮頸部が少なくとも部分的に開いている必要があります。
医師または助産師は、滅菌したフックのような器具を膣に挿入し、子宮頸部の開口部を通して膜を静かに引き裂きます。子宮頸部検査中に経験されるのと同様の軽い不快感を感じる場合があります。膜が破裂すると、膣から羊水が漏れ出します。この処置が成功しなかった場合、医療提供者は陣痛を誘発するための別の選択肢を選択します。
破裂後は、心拍数に影響を与える可能性があるため、赤ちゃんが手術に耐えられるかどうかを確認するために胎児モニタリングが必要になります。
オキシトシン（ピトシン）
ピトシンは、分娩中に体によって自然に生成されるホルモンであるオキシトシンの合成形態です。このホルモンは、子宮頸部を拡張するために必要な強力で定期的な収縮を引き起こすのに役立ちます。オキシトシンは点滴で投与され、分娩を誘発したり、分娩の進行を助けるために使用できます。
オキシトシン
子宮と赤ちゃんの反応に応じて投与量を調整できます。
数時間経っても子宮頸部の拡張が進まない場合は、オキシトシンの投与が中止され、帝王切開が必要になる可能性があります。胎児心拍数によって示される、赤ちゃんに疲労の兆候が見られる場合には、帝王切開も検討されます。
会陰切開術
会陰切開とは、膣の入り口を2.5～5cm程度切開し、膣の開口部を大きくし、出産時の赤ちゃんの通過を容易にする手術です。この処置中、医師は切開を行う前に局所麻酔薬でその領域を麻痺させます。お届け後は縫い付けて閉じさせていただきます。
カナダ産科婦人科学会によると、会陰切開は必要な場合にのみ実行されるべきです。赤ちゃんが苦しんでいる場合、陰核の近くに懸念される裂傷がある場合、または緊急に鉗子が必要な場合にこれが当てはまります。
短所:
- 切開部位の痛みや腫れ
- 感染の危険性
- 失血増加のリスク
- 会陰部の深い裂傷のリスクの増加
- 膣性交中に長期にわたる痛みが生じる可能性がわずかにあります
陣痛が始まる前に、会陰切開が必要になる時期について医師に相談してください。
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会陰裂傷
会陰 (膣) 裂傷のリスクを軽減する簡単な方法がいくつかあります。
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留意すべき事項
- 母親と赤ちゃんの安定を確保するために、いくつかの介入が行われます。
- 陣痛が遅くなったり止まったりしたときに、出産を早めるのに役立つものもあります。
- 分娩中に介入が行われる理由は数多くあります。医師または助産師に相談するのが最善です。